[心得] 精神科的暴力

看板Nurse (護理人員)作者bod58812010 (寒夜之哀傷)時間13年前 (2012/12/14 16:06)推噓4(4推 0噓 4→)

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昨天有學妹在問我說精神科的暴力攻擊的東西我想說大概簡單介紹一下讓新人可以避免一些傷害前言精神科的暴力攻擊的病人只佔全部病人類型中一小部分通常打家人的居多不一定會攻擊其他人故精神科暴力攻擊事件不是天天上演但..............你總有遇到的一天................ 護理該如何預防 1.過去病史及藥物如果一個過去暴力攻擊病史洋洋灑灑的個案,就算他現在像是小綿羊般站在你面前不用懷疑!!! 他的暴力攻擊的機率還是很高!!! (如果一進病房就很兇或是威脅感很重,建議先打針約束,等更了解他狀況後在放他出來) 故在醫師開醫囑後一定要檢視藥物要看啥? 要看主線藥物的鎮靜及藥量效果夠不夠要看BZD的量會不會太少會強烈拒藥的個案,服藥頻次會不會太多有時醫師的一時對暴力風險的誤判藥開不夠重護理常會先遭殃.... 如果一個很兇的病人醫師居然開大塚安立復還不加BZD類的藥物你該懷疑是醫師沒睡醒還是他跟護理有仇.... (大塚安立復-以幾乎沒有鎮靜效果為最大賣點的精神科藥物) (如果醫師堅持不肯改藥...請衛教好病人正確的攻擊對象) 等這些都忙完後在去看他過去病歷中常使用的攻擊方式攻擊原因攻擊對象這些狀況再次發生在你身上的機率定是有的要試圖避免 2.同理滿足病人需求及建立關係有些病人是因為與家人溝通或是與他人溝通出問題所以其要求未獲滿足衝動控制力又差才會出現攻擊故這時傾聽同理試者把病人真正想說的話翻譯出來猜對了滿足了病人就會對你微笑 (新人常犯的錯誤-沒耐心聽或是把事情都丟給醫師) 我目前最誇張的紀綠是病人半夜跑來護理站氣憤指說我們跟他家人聯合起來害他(大隻的病人) 我只是回說:"我有害你嗎" 病人就自己跟我道歉了... (我也曾綁過他打過針...所以約束其實不一定會破壞關係反而更甜蜜XD) 3.暴力發生時切記第一步躲回安全地帶呼叫支援確認同事的安危!! 注意走位!! 平時就要磨練同事間的默契!! (這部份很重要但反而沒啥好講的各團隊有自己的特色跟訓練過程 ) (總之老話一句被打過你就自動學會了) (對醫師來說這也是成為主治醫師的過程之一) 其它部分就是個人的處置特色以我來說我會上前去處理就地壓制或是擒抱因為我的處理最高原則就是不准傷害到我同事所以大概受傷也都是因為這樣XD 例如約束時遭病人反手抓我看到指甲漸漸陷入肉裡...但我不能放開因為其他三肢還沒綁好= =a 痛阿!!!!! 也曾因為熊熊同事默契不佳(那陣子太平靜) 我擒抱住大隻的病人同事沒去呼叫支援反而跑來安撫病人我只能臉紅脖子粗的哀嚎~~ 我快抓不住了...快叫人......> < 其實約束時也是很常見的受傷的時候主要都是因為大太意了沒壓好這時請切記把氣質放在護理站裡別帶出來該壓則壓之! 要該肢體約束已定位後才可以放開不然病人突然攻擊約束的人會很倒楣要帶約束的過程如果病人太激動亂踢亂動不配合苗頭不對~ 直接就地壓制綁完約束後在扛進保護室(走位很重要誰下判斷也很重要) 直接帶進去的話由於越靠近保護室病人可能會越激動保護室活動空間不足都可能造成人員的傷害曾有一次我站在女病人後面夾制雙手肘要帶入保護室的過程中他激烈掙扎....居然往後使出撩陰腿...好險他腿短我只感受到弟弟被擦到一下雖然離保護室只剩幾步...不過還是我下指示就地壓制拖進去病人症狀穩定後我跟他講此事........這死家伙居然還大笑> < 我就知道他是故意的> 0 < 大概就是這樣~ 隨手打這些東西出來望請學姊指正也請學妹不用特別害怕精神科的暴力攻擊只要基本功作的好基本上不太會被打到但藥物同理約束三個基本功偷懶的話..... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.250.79.141