[問題] 護理紀錄的重要性

看板Nurse (護理人員)作者 (貝貝)時間12年前 (2014/01/04 20:31), 編輯推噓6(607)
留言13則, 7人參與, 最新討論串1/1
我是在中部的小地區醫院 醫院目前都還是手寫紀錄 也就是如果我這班的紀錄沒寫完 下一班也不能寫 絕對不會有留下來寫紀錄這種事情(通常電腦紀錄的醫院都會有這種常態) 有時候在交接班如果有其他突發狀況 就會整個很混亂 通常都是處理完才能寫紀錄 但是下一班學姊又再等著要寫紀錄 就會很緊張 我想請問學姊們 如果今天改了order 並不是很緊急的 某藥的時間bid 改tid or 發現病人消化不好 給了一隻primperan 遺漏沒上記錄但order都有上 這對之後會有很大影響嗎 因為就有幾次急忙寫完紀錄給學姊之後 才發現有遺漏的部分 但是下一班的人已經不知道寫到哪邊去了... 哀 真的覺得每天都膽戰心驚 也沒賺多少錢 有醫療糾紛賠都賠不完 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 36.236.3.107

01/04 21:35, , 1F
我們的記錄可以在時間點前寫〝補〞
01/04 21:35, 1F

01/04 21:36, , 2F
盡量寫完整,才能保護自己
01/04 21:36, 2F

01/04 23:34, , 3F
保護自己,盡可能不要忘記寫喲
01/04 23:34, 3F

01/05 00:04, , 4F
難保發生甚麼事 一定要寫 保護自己很重要!!
01/05 00:04, 4F

01/05 01:48, , 5F
你可以問一下學姐遇到這種情況怎麼補紀錄吧,我們醫院也是可
01/05 01:48, 5F

01/05 01:48, , 6F
以寫“補”,紀錄這種東西可大可小,盡力寫清楚對自己才有保
01/05 01:48, 6F

01/05 01:48, , 7F
障。
01/05 01:48, 7F

01/05 01:49, , 8F
不過現在醫院已經電子化嚕!
01/05 01:49, 8F

01/05 02:42, , 9F
order有上是保護醫生,記錄才能保護你自己
01/05 02:42, 9F

01/05 02:43, , 10F
萬一他咬定你沒寫記錄就是沒執行order呢?
01/05 02:43, 10F

01/05 17:27, , 11F
寫"補"+1
01/05 17:27, 11F

01/05 23:40, , 12F
寫補+1或是先鉛筆請小夜留幾行空格 之後再自己斟酌字數
01/05 23:40, 12F

01/05 23:40, , 13F
補行數
01/05 23:40, 13F
文章代碼(AID): #1In_yTIf (Nurse)
文章代碼(AID): #1In_yTIf (Nurse)