[討論] DNR &morphine 呼吸抑制

看板Nurse (護理人員)作者 (看海去吧)時間11年前 (2014/11/26 12:51), 編輯推噓9(9020)
留言29則, 7人參與, 最新討論串1/1
如題 一個cancer meta 很多地方的病人 簽過DNR, 意識drowsy, hold dialysis 6天, dopamine premix 20ml/hr 3天內血壓都維持在85-100左右 心跳110以上,近期內沒有明顯波動 morphine solution 6ml po regular Q6H 呼吸八下 給藥時間會照給還是hold? -- Sent from my Android -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.36.165.132 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1416977511.A.328.html

11/26 13:04, , 1F
6ML的MORPHINE他的濃度是多少?
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11/26 13:48, , 2F
現在沒電腦沒藥單不太確定
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11/26 16:29, , 3F
hold dialysis 6 days,家屬想怎麼走?
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11/26 16:32, , 4F
RR8次每分,有沒有缺氧情況?
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然後以上其實只是嘴炮,是我的話會hold
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畢竟不舒服很難被告,死了才會被告
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個人會hold或跟醫師討論是否調降dose or duration
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病人血氧雖mask但95%以上,我hold了然後主責醫生整個生氣
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我覺得應該看家屬保持的態度比較重要,將給藥的副作用
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與作用告知家屬,畢竟到這種地步死亡也是早晚,只是要
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怎麼死而已
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11/27 02:44, , 12F
如果濃度不高我會給!但給之前會跟R or duty知會!
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11/27 02:45, , 13F
如果醫生覺得該hold!那就hold!但我還是會再看病人狀況
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必要時還是給prn
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hold 1個dose ,會喘起來以後會照給!
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但「持續」給予這塊應該早就要有共識
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如果給到完全coma喘不起來就不會給了~
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我們有VS或P會要求就是給到昏迷就對了!
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但這也表示醫、護、家屬、病人,這四分面對照護是一致
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病人基本上已semi-coma, 醫師的態度含主觀看法就不討論了
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。家屬還在學習放下;我是覺得雖然病人最終是expire,但在
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不喘不痛下而且已經有明顯的呼吸抑制下(呼吸次數兩天內剩1
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/3,持續給藥有點在加速死亡的感覺,所以醫生生大氣我自己
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也覺得很想跟她罵回去,這可討論但沒必要在那邊生氣,不過
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因為也沒特別受過安寧的訓練,其實不是很確定倒底該如何,
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另外奶奶今天過世了
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12/03 16:14, , 27F
Morphine要到很大的劑量才會呼吸抑制 所以我會給 病人舒服
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比較重要 其實口服嗎啡這樣的劑量頗低 就算家屬有加速死亡
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的迷思 也應該要給與衛教才對 除非家屬態度很強硬
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文章代碼(AID): #1KTLndCe (Nurse)
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