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[討論] 打IM打到傷口壞死

看板Nurse (護理人員)作者 (幼稚園大班)時間10年前 (2015/11/20 18:39), 10年前編輯推噓21(21推 0噓 80→)
留言101則, 18人參與, 最新討論串1/1
事情是這樣的，我同事前週幫一位病人打Voren,結果打針的部位壞死了，我同事打針部位 流程都很正常，請問各位學姐有遇過嗎？為什麼會變成這樣呢？ 只在ptt上供大家討論，勿轉載 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.78.24.217 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1448015972.A.CC8.html
推
11/20 18:47, , 1F
傷口有無感染？
11/20 18:47, 1F
推
11/20 19:38, , 2F
有反抽嗎？單純VOREN?
11/20 19:38, 2F
推
11/20 19:54, , 3F
nicolau syndrome?
11/20 19:54, 3F
推
11/20 20:37, , 4F
VOREN 要打屁股比較好
11/20 20:37, 4F
→
11/20 21:16, , 5F
單純voren哦，病人是年輕的小姐，沒有傷口的，醫師也不
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11/20 21:16, , 6F
知道為什麼會這樣囧
11/20 21:16, 6F
推
11/20 21:19, , 7F
看起來滿像nicolau syndrome,但還是必須Differential 。
11/20 21:19, 7F
推
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11/20 21:21, 8F
推
11/20 21:27, , 9F
review article http://goo.gl/PyDxYS ;Google scholar ht
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11/20 21:27, , 10F
tps://goo.gl/urCjuf
11/20 21:27, 10F
推
11/20 21:37, , 11F
靠腰review不是那篇，算了加減看，手機超容易貼錯
11/20 21:37, 11F
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11/20 22:21, , 12F
打voren變這樣這不是我第一次看到欸 以後上班醫院也是
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11/20 22:21, , 13F
年輕女生打手臂也是壞死
11/20 22:21, 13F
→
11/20 23:09, , 14F
會不會是長時間施打所造成的？
11/20 23:09, 14F
推
11/20 23:17, , 15F
手臂ㄧ般打2cc以下
11/20 23:17, 15F
推
11/20 23:29, , 16F
多問一句，請問病人有使用毒品嗎？
11/20 23:29, 16F
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11/20 23:53, , 17F
病人沒有用毒品，就是一般的正常女性，看到這樣我嚇到了
11/20 23:53, 17F
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11/20 23:53, , 18F
，還沒看過打IM會變這樣
11/20 23:53, 18F
推
11/21 00:09, , 19F
天啊打voren會變這樣…
11/21 00:09, 19F
推
11/21 00:57, , 20F
我曾在急診被打Voren（屁股IM）結果腫痛了兩個月... 到現
11/21 00:57, 20F
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11/21 00:57, , 21F
在注射處變成腫塊，還會微微壓痛
11/21 00:57, 21F
→
11/21 01:20, , 22F
感覺像steven johnson syndrome 病人跟你都運氣不好
11/21 01:20, 22F
推
11/21 01:23, , 23F
說不定她有免疫問題exAIDS,SLE但是這都是會有醫糾的。
11/21 01:23, 23F
推
11/21 01:25, , 24F
我曾經遇過病患打干擾素後，也出現類似的，但沒那麼嚴
11/21 01:25, 24F
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11/21 01:25, , 25F
重
11/21 01:25, 25F
推
11/21 05:02, , 26F
是花東的學生嗎？
11/21 05:02, 26F
→
11/21 05:50, , 27F
我之前在診所幫一位患者打voren也是出現這種情形，不過他
11/21 05:50, 27F
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11/21 05:50, , 28F
更嚴重還去醫院做清創手術，那位病人有DM，坐輪椅又不愛
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動，身體很髒，消毒都要消好幾顆棉球，常常來打IM，所以
11/21 05:50, 29F
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11/21 05:50, , 30F
我都輪流屁股手臂打，那次反抽沒血就打了，我打完揉了一會
11/21 05:50, 30F
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11/21 05:50, , 31F
就告知外傭要幫他揉，也不知道外傭有沒有做，隔幾天家屬就
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11/21 05:50, , 32F
推著他來診所大吵大鬧要我們負責，後來醫生就免費幫他換
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11/21 05:50, , 33F
藥，家屬才安靜！隔沒幾天家屬又跑來吵著要醫生印什麼過去
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11/21 05:50, , 34F
幾個月的用藥紀錄，說什麼醫院告知病危，那一次搞得我對護
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11/21 05:50, , 35F
理這工作很失望！接著隔好幾個月後又看到外傭推著他出現在
11/21 05:50, 35F
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診所附近散步
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11/21 05:52, , 37F
我也覺得很無辜，照正確的技術執行，怎麼會變成這樣
11/21 05:52, 37F
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11/21 08:12, , 38F
我是在診所工作啦，只是我同事每天壓力都很大，她不明
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11/21 08:12, , 39F
白正常流程施打怎麼會變這樣
11/21 08:12, 39F
還有 23 則推文
還有 1 段內文
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11/22 13:08, , 63F
病人簽了要自負後續責任的同意書再打(法律議題暫且不論)
11/22 13:08, 63F
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11/22 13:10, , 64F
不過申請人是病人本身，將藥害救濟相關資訊告訴他
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要不要申請、申請會不會過那就是病人自己的事情了
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藥害救濟基金會
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→
11/22 13:13, , 67F
11/22 13:13, 67F
推
11/22 13:43, , 68F
來討紅包有恐嚇取財之嫌，互告不一定會輸。回樓上我指的是
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11/22 13:43, , 69F
針對藥害救濟法假如你有去查應該有看了案例，在案例上指出
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→
11/22 13:43, , 70F
若病人可口服但要求以注射方式投藥導致藥物副作用造成傷害
11/22 13:43, 70F
→
11/22 13:43, , 71F
，是屬「適應症外使用」，在Voren inj台灣fda 上寫的適應
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→
11/22 13:43, , 72F
症是有特別指出病人在無法口服的狀態下才符合適應症。那
11/22 13:43, 72F
→
11/22 13:43, , 73F
肌肉注射部位錯誤，你從條文中看出依照醫藥專業人員指示，
11/22 13:43, 73F
→
11/22 13:43, , 74F
仿單建議你不要這樣做你卻做了就是未依指示。病人可以提出
11/22 13:43, 74F
→
11/22 13:43, , 75F
的告訴為過失傷害
11/22 13:43, 75F
→
11/22 13:57, , 76F
「適應症是有特別指出病人在無法口服的狀態下才符合適」
11/22 13:57, 76F
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11/22 13:58, , 77F
上述內容可以請官方仿單或台灣衛福部連結嗎？謝謝
11/22 13:58, 77F
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11/22 13:59, , 78F
因為我找到的仿單適應症內容沒有上述文字
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11/22 13:59, , 79F
煩請賜教，謝謝。
11/22 13:59, 79F
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11/22 14:00, , 80F
*可以請提供相關連結嗎？
11/22 14:00, 80F
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11/22 14:13, , 81F
「若病人可口服但要求以注射方式投藥導致藥物副作用造
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11/22 14:14, , 82F
成傷害`,是屬『適應症外使用』」這段內容出處？
11/22 14:14, 82F
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11/22 14:18, , 83F
(ps我查看的是永信藥品的仿單)
11/22 14:18, 83F
→
11/22 14:53, , 84F
1.永信藥品仿單的適應症沒有註明可口服者禁用或不適用
11/22 14:53, 84F
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11/22 14:53, , 85F
肌肉注射劑型。
11/22 14:53, 85F
→
11/22 14:53, , 86F
2.藥害救濟修法通過，有條件開放「適應症外使用藥品」可
11/22 14:53, 86F
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11/22 14:53, , 87F
獲救濟
11/22 14:53, 87F
→
11/22 14:54, , 88F
11/22 14:54, 88F
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11/22 14:57, , 89F
4.-永信藥品上寫限注射外側臀肌深部，禁止注射其他部位
11/22 14:57, 89F
→
11/22 14:58, , 90F
-到底屬不屬於適應症外使用？藥是醫師判斷後開立還是
11/22 14:58, 90F
→
11/22 14:59, , 91F
應病人要求才開立(到底有無符合適應症？)
11/22 14:59, 91F
→
11/22 15:00, , 92F
-此案例到底適不適用藥害救濟修法，申請會不會過？
11/22 15:00, 92F
→
11/22 15:01, , 93F
以上數點我不打算再探究。希望原PO同事和病人都能順利
11/22 15:01, 93F
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11/22 15:01, , 94F
獲得圓滿的解決。
11/22 15:01, 94F
→
11/22 15:40, , 95F
11/22 15:40, 95F
→
11/22 15:41, , 96F
衛福部仿單如上，鬼島醫療這件事很難收拾
11/22 15:41, 96F
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11/22 15:54, , 97F
原來我找到的是舊版，謝謝提供。
11/22 15:54, 97F
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11/22 18:29, , 98F
另一個是自費藥物大部分都是不符合適應症才會要自費啊！
11/22 18:29, 98F
推
11/24 00:48, , 99F
推以上兩位之分享！！
11/24 00:48, 99F
推
11/26 09:44, , 100F
應該是沒有用力柔開，上次有一個普通人打屁股
11/26 09:44, 100F
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11/26 09:44, , 101F
叫他揉結果摸個兩三下就走，也是發生壞死狀況
11/26 09:44, 101F
※ 編輯: leomb723 (42.79.149.79), 11/27/2015 08:14:02
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