[轉錄]Re: [閒聊] 餅畫大了，醫療品質會變好嗎？

看板medache (醫療心酸)作者Kuffer (飛更高更遠)時間20年前 (2005/05/18 22:30)推噓0(0推 0噓 0→)

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※ [本文轉錄自 medstudent 看板] 作者: b7901091 (孩子王) 看板: medstudent 標題: Re: [閒聊] 餅畫大了，醫療品質會變好嗎？時間: Wed May 18 19:57:48 2005 ※ 引述《tft897 (......)》之銘言： : 答案我覺得應該是不會這個答案由你自己給不覺得武斷嗎？你知不知道有center醫師因為自己有藥費配額問題所以糖尿病高血壓的慢性病用藥不會一次全開而讓病患掛兩三次以免吃到自己配額你想如果餅大了還會有這種配額限制嗎？ : 當健保有錢的時候，醫界有善用資源嗎？ : 答案是沒有，所以健保開辦幾年內，小醫院通通升級成大醫院 : 病人逛醫院，醫生也順勢撈錢這個說實話我也不敢否認，但是因為轉診制度的失敗造成病患沒有導正shopping的習性說實話，進了醫院你就知道臨床看病和申報沒關係醫師拿的是每個病患固定的PF 但是醫院用什麼手段申報甚至撈錢真不是你小小醫師能干涉的進了醫院，醫生就是行政人員管的狗 : 漸漸的餅就不夠大了 : 醫界有中規中矩的，也有來撈錢的 : 到底是醫界老鼠屎壞了一鍋粥，還是一鍋老鼠屎，只有一匙粥？ : 在教學醫院比較少看到老鼠屎教學醫院也有老鼠屎只是有時候發光的老鼠屎你看不到 : 可是到了LMD，loose indication、有病沒病狂開藥這是醫病關係的一環也是最令人痛心的 Loose indication我曾親眼目睹，身受其害但是很簡單，病患輕病要求住院被我拒絕明天我依然在病房看到他因為他馬上找另一位名醫就收住院了這個病患以後就不曾在我門診出現過而我也因此染上不關心病患的惡名能怎樣，就是離開業績掛帥的私人醫院狂開藥也是一痛像上述問題 URI你開個4到6天藥告訴他所有可能性 Fever你告訴他這個沒關係試試看他都來花了100~200元的掛號費加部份負擔沒有提一袋藥回家就覺得你是沒有醫德的騙錢醫師再多衛教都一樣還會回鄉里幫你負面宣傳一番回診更糟糕 URI你想說反正一週左右病程跑不掉請他4，5天後再來就會說這個醫師都不關心病人，沒有2，3天看一次怎麼行 : 、手指打根骨釘住院一週 : 亂七八糟狗屁倒灶的屢見不鮮 : 小醫院亂診斷亂開刀，這樣怎麼可能讓民眾信任，而不往大醫院跑？ : 有一次我媽媽貧血，去看LMD，他竟然診斷『甲型重度』地中海性貧血 : 結果我媽媽是myoma IDA : 我奶奶『乾眼症』看了一個月，逛遍南部各大醫院 : 眼睛打洞降眼壓一堆有的沒有的都做了 : 差點沒把淚管塞起來 : 結果他只是單純的conjuntivitis : 點對眼藥，一週就好了這就是我說的龍蛇雜處 LMD也有相當不錯的醫生但是通常要打聽的不一定是病患的口碑如果有院內認識的人問清楚才就診 : 醫界是不是也要反思，倒底是『鄉民』愛逛醫院 : 還是因為醫師根本沒有悉心幫病患把問題解決？ : 別國換肝是全國只有幾家center在換 : 累積case 上千例 : 在台灣是每家醫學中心都一兩例的換，（只有少數的有到3位數) : 反正能賺就大家賺 : 醫界不需要反省嗎？需要反省的應該是台灣的衛生政策吧想想看台灣人口數和地方面積和外國比較再比較醫學中心家數從另外一個角度看每一家都送人出國學換肝學成回來你能叫他不換嗎 : 健保說不能拒絕病人，其實應該說大家都不能拒絕病人吧邱小妹事件殷鑑不遠 : 理想一點的說，為何center不能把簡單的病人往local丟？進入醫院看吧在center看多了賴在ICU不肯轉local或RCI的很簡單，你硬要轉，就要保證完全不出事在醫院中，前輩教的就是不要鐵齒沒有什麼狀況是完全不出事的萬一出事咱們媒體見嗜血的媒體就可以沒事炒成小事，小事炒成大事 : 反倒是center也愛收簡單的，然後把燙手山芋當人球踢給付差得不多，風險差很多，誰想吃難吃的 : 醫生上街頭，應該是要健保還醫師自主權，讓什麼該給付，什麼不該給付由醫師決定，很遺憾，現在的審核確實是由醫生做但是在業績壓力下也常常亂刪一通比如說上月給我的刪減報表說因為藥物常常開超過75元所以代表性把化痰藥全刪除並放大回推這有什麼道理，有indication就該開啊這種情形的話，難怪老是有病患以神秘的口氣告訴我可以盡量自費開好藥 : 而不是由健保牽著走，然後全體體制一起扭曲 : 爭取擴大餅，叫政府吐錢？這是天方夜譚嘛 : 期待健保倒店？ : 更是不切實際的，7成滿意度的健保，那個政黨敢讓他倒？ : 天助自助者，如果醫界自己不思改善，只是怪病人怪健保，這樣是沒有解決之路的所以之前我就說過政府讓病患覺得這是福利可以盡量吃又以保險的態度希望量入為出然後中間的差額以總額制度騙醫界吃餌後由醫界買單所以就是大家慢慢撐看是要大家退出健保(這比較不可能) 還是撐得久沒有倒的人就贏了 -- 准許我進入醫業時：我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。我將要給我的師長應有的崇敬及感戴；我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；病人的健康應為我的首要的顧念：我將要尊重所寄託給我的秘密；我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；我的同業應視為我的手足；我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介於我的職責和病人間；我將要盡可能地維護人的生命，自從受胎時起；即使在威脅之下，我將不運用我的醫學知識去違反人道。我鄭重地，自主地並且以我的人格宣誓以上的約定。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 222.157.132.129