Re: [心得] 最新詐騙手法

看板medache (醫療心酸)作者dewenhsu (dewen)時間19年前 (2006/04/06 23:49)推噓4(4推 0噓 3→)

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※ 引述《Kupffer (我愛段貝珊)》之銘言： : 而把病人眼睛扳開，發現瞳孔向上，只看到sclera (Bell's phenomenon) : 把病人的手移到臉上方放開，手也不會打到臉.... 詐病者通常會緊閉雙眼, 你去掰開他的眼皮, 他會有抗拒的力量, 和一般真實昏迷者眼皮很好撥開不太一樣, 掰開以後突然鬆手, 詐病者會因為眼皮 "煞車不及" 而立刻關起來, 真實昏迷者眼皮是慢慢的關上. 輕觸詐病者閉眼的睫毛, 眼皮會受刺激而輕微抖動, 真實昏迷者比較不會. 眼球一直歪一個方向, 狠一點可以給病人做 ice water caloric test, 詐病者的眼球會照正常的方向表現出 nystagmus. 難得有詐病者讓你練習, 不要錯過機會喔 ! ( 記得先看一下病人耳朵有沒有問題 ) : 有些病人還會以seizure來表現，當我們要打Dormicum時 : 針還沒打，病人就不抖了.... orz 詐病者的 seizure, 通常有人看的時候會抖, 沒人看的時候就不抖 ( 一直抖也是很累的 ) 會往有人的地方跌, 所以通常不會跌傷, 也比較不會咬到舌頭流血, 或是大小便失禁, 抖動的位置, 頻率, 幅度也與一般真正的 seizure 不同, 除非真的是有練過的. 也比較不會有 post-ictal state, 抖完馬上就可以清楚應答. Lab 可以抽 CK enzyme 和 lactate, 詐病的不會高. 如果有 postable EEG 可以當場做腦波, 詐病的是正常. 有時候覺得病人大概是來鬧的, 可以給他 fluid challenge, 病人膀胱受不了就會起來小便... 詳細可以查一下 hysteria, malingering, pseudo seizure 這些教科書都有寫如何區別的方法, 有興趣可以翻一下神經或精神科的教科書. 不過如果拍狼也讀過這些, 也有可能臨床上演的很像, 這時就只好靠 EEG 來輔助診斷了. 氨水其實不太好, 對病人鼻黏膜可能會損傷, 而且病理性原因昏迷的還是有可能因為氨水刺激醒來, 並不能區別出是詐病. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.132.160.158