Re: 遺憾

看板medache (醫療心酸)作者peiy (peiy)時間19年前 (2006/08/15 17:56)推噓11(11推 0噓 4→)

留言15則, 12人參與討論串1/1

以我的臨床經驗和知識 (雖自覺還不算深厚，但比不同領域的人了解) 來回答一下一般民眾或家屬容易感到生氣或困惑之處先說明一下病人的病況絕非網路上的文字可以清楚了解但我回po此文並非反對原po 或是要討戰~~ ※ 引述《earthwoe (earthwoe)》之銘言： : 去年底聽說大姑姑得胃癌很嚴重 : 開完刀之後又做化療 : 今年1月多去羅東博愛醫院做檢查醫生說肝上有腫瘤不過還不大是不是肝上的那個腫瘤已經是轉移的癌了? 通常在這個階段，能做的有: 1.繼續化療，並定期追蹤這個腫瘤的大小看是否有變大?變多?或是維持穩定，或是甚至能變小則更好! (化療能使腫瘤變小，就是非常好的狀況了!) 2.大家都想知道能不能開刀把肝臟上面的那顆腫瘤給切掉? 首先要先知道當初那個胃癌是一般最常見的胃癌(腺癌)，還是比較少見的癌 (比如有些肉瘤長在胃也叫胃癌) 若是一般的胃癌已經開完刀，一段時間後，發現有其他地方也有腫瘤跑出來這就叫做"遠端轉移" 在這個階段，去開刀把轉移的癌切掉，是不會增加存活率的 (也就是說此時開刀不會對病人更好) 3.如果位置可以，再配合腫瘤的特性有些病人可以考慮電療或光子刀之類的治療但這沒有辦法讓病根治，只是能改善些微病情 : 一直拖到6月5號斷層掃描報告說腫瘤變小了只是肝的某部份有損傷 ~~~~~~~~~~~ 努力經過辛苦的化療，腫瘤變小是最大的安慰 (不管是對病人或醫生來說都是如此) 至於您提的"肝的某部份有損傷" 從文字上我無法了解是何狀況，因此不加以解讀或猜測 : 又過了兩個月大姑姑的身體越來越差還出現嚴重的黃疸而且常常肚子痛 : 上禮拜去北醫掛門診醫生看了報告首先就說肝的損傷不至於造成黃疸 ~~~~~~ 這是指6月5日所做的電腦斷層的報告嗎? : 又摸摸她的肚子問了一些病症判斷腫瘤可能長到腹膜上了完全跟報告不符合 : 但是他必須先看到斷層掃描的光碟才有辦法肯定 : 於是我跟我爸禮拜五去羅東提出申請那張光碟週末由小姑姑帶去北醫 : 兩個月來大家都以為肝有問題完全忽略腹膜 : 幹你媽的醫生怎麼可以這樣啦... 到這裡先暫停一下請容我把我所知的po出來: 一般而言，已轉移的癌症，到後來的病情變化是非常快的惡化的速度不是只有"直線上升"而已，而是用難以想像的速度在變化舉個我小時候看到的數學題為例: 如果倍數是2 的話一個很大的池塘第一天有1朵浮萍，第二天有2朵浮萍，那第三天就不是3朵浮萍，而是4朵，再來是8朵.... 那請問:過了很多很多天後，某一天池塘已經有一半都蓋滿了浮萍，那到整個池塘都長滿浮萍，還要多久? 答案是一天而不是從第一天開始算到這一天的天數這是個大家都懂的很簡單的道理但用看的，用想的就覺得很恐佈: 這麼大的池塘，還有一半是空的，居然明早起來就發現全被浮萍給佔滿了.... 癌細胞的生長很類似，只是更可怕，更誇張!!!! 插話一下，癌細胞之所以叫"癌" 就是因為它的特性是無法控制的增生，甚至侵犯到別人家的地盤(轉移) 回到正題: 依您文中所po 令姑姑6月5日至上星期 (就當作大約8月10日好了) 這中間經過了兩個月的時間在這個階段的癌症的確是可以用這樣的速度在發展的當初6月5日做的電腦斷層，是不是早已有許許多多已擴散出去的癌細胞了呢? (其實以醫學觀點來看，答案是>90%的肯定) 只是，以電腦斷層來說，我們目前能看到最小的腫瘤，大概是0.5~1公分這是指"做的片子很美，角度很好，沒有任何先天或外在的因素，醫師很仔細的看，沒有漏掉....等情況再更小的腫瘤其實就看不到了就像我們肉眼看不到細菌但不表示環境中沒有細菌存在一樣的道理再者，腹膜轉移，除非已到很嚴重，否則，電腦斷層是相當不容易看出有腹膜轉移的這不是醫師能力的問題，而是目前醫學的困難之一然後就是: 如果當初6月的電腦斷層報告已看出可能有腹膜轉移那麼這個病情的等級一樣是"已有遠端轉移" 治療方式仍然一樣: 化療不論有沒有把注意力放在腹膜或是只放在肝臟上都是一樣的我想唯一的區別大既就是: 更早知道病情已經是到了末期中的末期了，醫師能更早告訴病人和家屬: 這個病再來會變成怎麼樣病人再來有可能會遇到什麼樣的身體不舒服例如吃不下，消化不好，一吃就吐，人狂瘦，肚子痛，腹水....等至於，如果能更早發現是否能改變治療而讓病人活的更久一點? 或是活得更不這麼痛苦一點? 打到這裡心裡也很難過因為答案是"沒辦法" 這是目前醫學的限制唉 : 前幾天更扯我姑姑晚上痛到受不了去博愛掛急診 : 醫生除了開止痛藥給她還開了誰都想不到的東西--胃藥 : 賽林老幕胃都整個切掉了哪來胃酸分泌 : 你他媽還敢豪洨說沒有胃還是可以分泌胃酸這種話竟然說得出口其實那個醫生說的也可以算是對的機制很複雜請容我不仔細解說了以下恕刪打一下我的心得好了: 我媽常說的台語: "先生治病，神仙治命" 總是沒有辦法把所有病人的生命都救起來，變成長命百歲.... 最難過的，是用盡一切努力，病人的生命還是在自己眼前消逝... 心中常想起第一年做臨床工作時有一個病人剛好讓我照顧很多次的病人從一開始發現，到診斷，到治療，到整個人消瘦下去... 最後的時候幾乎已完全沒有說話的那幾天然後某天查完房他用虛弱的聲音說" C醫師謝謝妳" 當時已趕著向外跟向已走出房門口的主治醫師我只有點點頭順口答聲"不會" 我竟然沒有回頭看他一下 (就是沒有眼神的接觸啦) 之後漸漸的病人就惡化昏迷然後就往生了.... 沒有再有說到話或是eye contact 這件事讓我難過了好久..... 給原po，以及其他的版友: 生命是很神奇的有太多太多我們人類無法了解的變化而癌末的變化是快到讓人難以想像的不要說是家屬或非醫療人員就算是我們儘管已經看了這麼多癌末的病人也都已預期他們再來的變化仍然常常會有"唉!怎麼變化的這麼快"的感慨和難過身為家屬或病人，不論事先知道病情變化的快慢與否只要是自己所關切的人再怎麼樣慢的速度再惡化心裡都是一樣的難以接受..... 我看到這篇文章發現充滿了因為對醫療和疾病的不了解以及因為對家人的關心所產生的對醫師的誤解和憤怒看了之後心裡覺得很難過也有點不開心但還是能體諒您的心情但，這個世界上有多少不明白的家屬和病人或是被劣質媒體教壞的人仍然或是將來對我們醫療人員充滿憤怒呢? 唉~ 當醫生啊~~~ 唉!~~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.133.212.132 ※ 編輯: peiy 來自: 220.133.212.132 (08/15 19:12) ※ 編輯: peiy 來自: 220.133.212.132 (08/15 19:14)