Re: [討論] on CVP 小姐到底要不要跟在bedside?

看板medache (醫療心酸)作者 (Tiara)時間17年前 (2008/12/18 16:13), 編輯推噓7(7013)
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我跟原PO還有asami也是同間醫院的 只不過我是在兒科的ICU 在我們單位一般來說是護理人員(俗稱的小姐?)幫忙備妥用物後 會在旁邊看醫生on時病人有沒有躁動需幫忙約束的 (這年頭的小鬼都打不暈是怎麼回事...?) 如果沒有的話其實有些醫生會叫我們先做自己的治療 畢竟在旁邊大眼瞪小眼,有些醫生也備感壓力 所以沒有意外狀況的話就是醫生on完我們再收尾 smallsurgeon的立場我想是站在醫師的立場而言論的 我想不管是on IV或是CVP等等治療,都有個人在旁邊幫忙會比較順手點 但文中提到 : 如果是ICU : 那麼我覺得小姐要在旁邊幫忙才是正確的 : 因為ICU一個人才照顧幾床病人呀 我想ICU是照顧比較少床沒錯 但住在ICU的病人就是狀況不佳吧? 照顧一床的護理時數也不見得比一般病房少 如果可以自己吃藥自己上廁所 不用q2h翻身抽痰 甚至q2h ABG or q6h f/u一些data等等監測病情變化的治療 或是q2h-q4h換藥 那我想住ICU的情況不大 畢竟大多治療是"護理人員"在執行 : 如果醫師有空能去幫病人更換cvp : 那小姐能忙到那去.我也很懷疑 醫師有空不代表護理人員很閒 q1h I/O or q2h F/S等等治療,都是我們在執行 像asami所說的,別床要送CT或是on foley等等事情 送CT還要連絡家屬sign permit跟準備用物 這些都是主護護士在忙送檢或備妥用物 你很懷疑我也很懷疑,哪間ICU的醫生閒護理人員也可以跟著閒? 你order開on foley只需要三分鐘甚至不到 而我們準備用物至on上foley需要10分鐘甚至更久的時間 你說要抽血我也不可能三秒變出一管血送檢 我想這時間耗費的差距就很大了吧? : 我認為是你太客氣了 : 或是脾氣太好了 : 至少我的經驗當中(從Intern開始算起) : 不管是在bed side做啥procedure : 都會要求小姐跟在旁邊 : 不只是on CVP而已 : on A-line, on NG, on foley 都一樣 : 如果小姐真的很忙.沒空 : 我會跟請她備妥東西 : 等她有空再來通知我 常常,我們也得等醫生有空時才能on CVP 但當醫生有空時我們不見得有空 所以不是我們不跟,而是我們還有其他治療 除非你看到你on cvp時主護護士在旁邊打屁聊天沒做治療 那真的就是主護護士的問題了 : 不要作到一半才在找小姐 : 這樣對自己.對病人甚至是對小姐都不好... 當我們去做治療時如果醫生有需要, 通常是會叫一下我們去幫忙遞紗布或是給N/S 當我們聽到而且可以放下手上工作時,當然會馬上過去幫忙 真的放不下手中的工作(如:抽血送CT等等狀況) 也會有其他同仁幫忙協助 ICU真的是一個團隊,而不是僅止於1:2-4的照護體系 在我們單位,甚至R2都會互相幫忙 我想這樣的工作氣氛跟環境相對的都讓大家舒服許多 當你要別人體諒你時,你體諒別人了嗎? 我知道醫生一個人要負責很多病人的狀況跟醫囑 所以我們也會盡量備妥用物或是中間抽空看醫生on cvp是否需幫忙 然而,大多數的醫生,似乎不知道我們到底在忙什麼... 如果知道,也許今天發文的各位醫生,對於這些疑問就不會懷疑質疑甚至是嘲諷了... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 219.70.103.218

12/19 02:13, , 1F
心有戚戚焉!!!!
12/19 02:13, 1F

12/19 08:57, , 2F
推~~~
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12/19 17:23, , 3F
推這篇 比較中立
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12/19 21:29, , 4F
我很好奇的是.有什麼病人需要兩個小時換一次藥...
12/19 21:29, 4F

12/19 21:30, , 5F
兩個小時要抽一次gas甚至每個小時都要記一次I/O...
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12/19 21:45, , 6F
有什麼樣的狀況可能1-2小時必須換藥你真的都想不出來喔?
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12/19 21:46, , 7F
Q1H監測尿量這種ICU應該也很常見喔...
12/19 21:46, 7F

12/19 21:55, , 8F
你可以舉例看看.要q1h換藥等於剛換完藥又要再換一次了...
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12/19 21:56, , 9F
監測尿量跟紀錄I/O是不一樣的..你說的是每小時登記一次尿
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12/19 21:57, , 10F
尿量..跟每小時紀錄一次I/O是不一樣的...
12/19 21:57, 10F

12/19 21:58, , 11F
每小時紀錄I/O是要每個小時紀錄病人的input總和.跟output
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12/19 21:59, , 12F
總和..再跟醫生報告有沒有需要做進一步的處理...
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12/19 22:00, , 13F
ICU的病人大多也是一個班紀錄一次I/O吧.尿量只是output其
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12/19 22:01, , 14F
中的一種吧.也不一定要每個小時都去倒一次.紀錄一次吧...
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12/19 22:02, , 15F
我認知中的I/O跟你的認知有一點差距...
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12/20 23:08, , 16F
回樓上 我在NSICU 只要有接到aneurysm的病人就是Q2H記I/O
12/20 23:08, 16F

12/20 23:09, , 17F
其實我不太懂你的I/O跟記錄尿量有什麼差別 因為ICU的I/O單
12/20 23:09, 17F

12/20 23:09, , 18F
都會Q2H記IVF量 然後加上Q2H監測的尿量 這樣跟Q2H記I/O有啥
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12/20 23:10, , 19F
不同?! 不過也有可能是因為每個單位作法不同吧~
12/20 23:10, 19F

12/22 21:28, , 20F
推這篇...說的恰到好處...
12/22 21:28, 20F
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