Re: [心得] 流感大流行
原文恕刪
我看還是來說明一下我自己的病案好了
先聲明 以下醫案使用之藥品皆為濃縮科學中藥
小弟我才疏學淺 開方仍有考慮不詳之處
因為剛好住在學校附近，拿藥甚為便利
所以才得以於變證時隨即改方治療
以下僅供參考：
======本文開始=====
外感第一天：
22歲，男。於20090103清晨感喉嚨甚痛，無法吞嚥。
自覺身大熱不惡寒，汗不出，肢體痠楚，頭昏欲眠。
頭不痛，口乾欲飲，二便如常。
脈洪大數，舌尖紅苔黃厚根膩。
先以吹喉散暫時噴於咽喉，稍減，但痰隨之而出。痰白黏稠。
處方：
銀翹散6.0g 桑葉2.0g 杭菊2.0g 杏仁1.5g 石膏0.5g 白芷0.5g 山豆根0.5g
以上一天份，一次服用4.0g
每2~3小時服用一次，不分食前食後
至當日下午約2點，喉已不甚痛。
當日晚上7點左右，喉嚨痛已除，卻開始鼻流清涕。
思路：
《溫病條辨》：「太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之。
但惡熱、不寒而者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒，暑溫，濕溫，溫瘧不在此例。」
故以銀翹散為主方，佐加桑菊杏合入，取其銀翹散+桑菊飲之意
山豆根清熱解毒消腫止痛，石膏清肺熱，白芷清陽明熱兼止鼻涕。
但可能因為用到石膏而使第二天開始大便不成形。
(應該用黃芩就可以了^^a)
外感第二天：
20090104清晨起，噴嚏連作，鼻流黃色黏稠鼻涕，喉不痛但欲咳，
但口甚乾欲飲，胸悶略喘，汗略出，腰背痠痛，大便略不成形。
右耳脹悶，耳內有刺澀感，如高空氣壓降低時耳脹感。
脈洪滑數，舌紅苔白厚。
處方：
麻杏甘石湯6.0g 銀花2.0 連翹2.0 杭菊1.0 桔梗1.0 栝蔞根0.5 白芷0.5
以上一天份，一次服用4.0g
每3小時服用一次，不分食前食後
至當日傍晚，鼻涕已少，肢體痠痛減
大便仍不成形，耳脹減。
但出現姿態性低血壓，久蹲忽起則頭暈不可視。
思路：
《傷寒論》：「下之後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁
甘草石膏湯。」
前日服用銀翹散+桑菊杏石，視為下之後。
而鼻涕轉為黃稠，出現胸悶，汗出，脈證合參斷為邪熱癰肺
故以麻杏甘石湯治之。
又因喉中仍有異物感，口乾，故仍用銀花連翹桔梗天花粉處理。
外感第三天：
20090105清晨，鼻仍有些許鼻涕，白稠而黏，口略乾欲飲。
痰黏稠不易咳出，胸不悶，汗稍出，不咳，小便不利，大便不成形
右耳些許脹悶但已減，腰背不痠痛。
脈滑而數，舌淡紅苔白厚。
處方：
麻杏甘石湯6.0 貝母2.0 半夏2.0 茯苓1.0 白朮1.0 桔梗0.5 栝蔞根0.5
以上一天份，一次服用4.0g
每3小時服用一次，不分食前食後
思路：
熱象已減，但痰黏稠不易出，口乾
故加以貝母半夏桔梗以化痰
小便不利，大便不成形，以茯苓白朮健脾利濕，利小便以實大便
天花粉清熱生津
至當日晚間，諸症幾乎已消除
但略有咽喉不利感，耳仍感覺有脹感
脈右寸浮略數，關滑
故以桂枝湯9.0 黃芩3.0 麥芽2.0 香附1.0
調和營衛做為收功。
以上就是我自己的病案，提供大家參考。
歡迎大家討論。
但因小弟我才疏學淺，此次能在三天把流感治好純屬湊巧
每人的狀況不同，所以治法也不同
希望這個醫案可以給同好們一些想法。謝謝:)
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