PTT職涯區 / medache (醫療心酸)

[心得] 診所也實在....

看板medache (醫療心酸)作者 (給我尊重就是愛我)時間16年前 (2009/09/16 21:10), 編輯推噓23(23推 0噓 75→)
留言98則, 17人參與, 最新討論串1/3 (看更多)
遇到好多個 從診所refer過來的病人 說是快篩positive要開tamiflu 可是診所不知道小孩子劑量 怕小孩吃了出問題 ...等等云云 於是轉來大醫院開藥 當然...不清楚的話給人家開是比較好 但是 為什麼都不唸書咧? 遇到不會開小朋友的劑量 難道不會去查一下記下來嗎? 這樣轉來我都替四處奔波的家屬感到同情 何必要這樣扒病人兩次皮.....於是我都叫他們退掛回診所開藥 劑量我寫給你開 這樣夠清楚了沒? 下次再轉來一個 我給你的Note上面就會有"請多唸書"這四個字 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.43.32.36
推
09/16 21:12, , 1F
其實大多不是不知道,是不想日後被核刪和省麻煩,奉勸你不
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09/16 21:13, , 2F
要這麼嗆,在外頭開業的臥虎藏龍也很多,就當別人都是笨蛋?
09/16 21:13, 2F
推
09/16 21:18, , 3F
請問你這樣不是讓病人跑了第三次? 這樣有以病人為中心嗎?
09/16 21:18, 3F
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09/16 21:23, , 4F
難不成我還要做一次rapid test然後讓他們等一個小時多
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搞不好做出來還negative結果我只能開自費給他們
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加上掛號費幾百塊? (對不起我在急診)
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推
09/16 21:24, , 7F
forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=162&t=36350
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09/16 21:24, , 8F
省麻煩就要給別人麻煩嗎? 不只病人無奈 我也無奈
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內容是一個LMD的醫生把A流感小孩轉到三總
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拜託急診不是這樣用的
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結果小孩的爸爸後來打電話去LMD罵揚言提告
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推
09/16 22:08, , 12F
這是制度使然,何必在這裡內鬨呢?
09/16 22:08, 12F
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09/16 22:10, , 13F
醫界就是這樣只會內鬥,難怪會被人看破手腳...
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推
09/16 22:52, , 14F
是制度害人在加上醫界不團結的結果
09/16 22:52, 14F
推
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大家都是同行,你這樣很不厚道 (是不是沒填寫過申覆啊?)
09/16 23:07, 15F
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09/16 23:08, , 16F
急診的確不是這樣用的,轉去給醫院的OPD啊
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推
09/16 23:14, , 17F
好兇，看來快要被告了。水果新聞：醫院拒絕開藥給病人
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09/16 23:14, , 18F
藥病人回診所拿藥
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推
09/16 23:23, , 19F
當媒體和某些『專業人士』讓民眾恐慌時，醫師在幹麼？
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09/16 23:24, , 20F
公會在幹麼？在內鬥，在抱怨，在ptt嘴炮
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09/16 23:40, , 21F
站在急診的立場,會對最近類流感病症的患者感到非常困擾
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如果這時候又有許多診所"轉診""看起來"理由不很充分的個案
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脾氣當然會很不好
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所以我們該怎麼辦?單純的情緒發洩無法解決問題
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基層診所如何面對這一波流感,也不是我們能改變
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如果我是center的急診醫師,我會把狀況反應給管理階層
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請管理階層評估目前的急診就診人數所造成的衝擊
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09/16 23:44, , 28F
如何機動調整急診排班人力,看是不是多加一線
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09/16 23:44, , 29F
或者請各科支援加開"類流感門診"(應該很多醫院都有了)
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09/16 23:45, , 30F
雖然沒辦法完全紓解急診面臨的壓力
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不過至少比較有效....當然如果管理階層無法應變
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09/16 23:46, , 32F
累死的永遠是第一線臨床醫師~~
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推
09/16 23:48, , 33F
反應後... 管理階層:請各位同仁共體時艱
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推
09/16 23:49, , 34F
如果診所醫師不知道劑量，在一開始就要請小朋友轉到大醫院
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09/16 23:49, , 35F
不是先做篩檢陽性才說『小朋友劑量我不清楚』
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09/16 23:50, , 36F
明知道不能消化的東西還要硬食再吐出來，這樣很怪....
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09/16 23:51, , 37F
2000年後好像一直共體時艱到現在...
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從另一方面看，政府把克流感下放到基層，結果效果竟是這樣
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09/16 23:52, , 39F
也不要怪LMD醫師啦，本院藥師也曾說「13歲以下不是不能吃」
09/16 23:52, 39F
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09/16 23:53, , 40F
其實仿單上面都有寫阿.... orz
09/16 23:53, 40F
推
09/16 23:59, , 41F
我記得新聞是說有進30mg的兒童克流感???
09/16 23:59, 41F
推
09/17 00:04, , 42F
到底哪邊有兒童劑型的克流感??說要引進,引到哪裡去了????
09/17 00:04, 42F
推
09/17 00:04, , 43F
我替把樓上推文看成30cm的自己感到悲哀orz 不進嗎?
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推
09/17 00:07, , 44F
不過大醫院好像是發原料粉劑阿？長庚這邊是這樣啦～
09/17 00:07, 44F
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09/17 01:08, , 45F
我們醫院是把膠囊拆開泡成水劑冰冰箱，每次吃1/10BIDx5days
09/17 01:08, 45F
推
09/17 12:22, , 46F
急診不是這樣用? 那先把輕症全部退掛吧, 自己人為難自己人
09/17 12:22, 46F
推
09/17 12:39, , 47F
急診敢要求輕症退掛嗎？隔天馬上就會上報紙了吧
09/17 12:39, 47F
推
09/17 14:02, , 48F
沒做篩檢沒辦法跟家屬解釋 基本上先做我認為合理
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09/17 14:04, , 49F
基層診所院長要一人扛健保給付壓力 急診至少不是一人扛
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推
09/17 19:09, , 50F
診所固然不對 你處理的方式又何嘗跟診所有什麼兩樣?
09/17 19:09, 50F
推
09/17 19:45, , 51F
"請多唸書"用在院內會診還說的過,用在轉診....
09/17 19:45, 51F
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09/17 19:46, , 52F
"不知道小孩劑量"應該只是表面說法,網路這麼發達一查都
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09/17 19:47, , 53F
有,實際上應該是小孩risk比較高或者家屬比較不好處理
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09/17 19:48, , 54F
再者,我接到轉診,通常對於轉診單內容當做參考
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09/17 19:49, , 55F
自己從頭問病史從新評估,畢竟人家轉診之後就沒責任了
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09/17 19:51, , 56F
直接退掛很有風險,如果病人發展成重症,這可是你的責任
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09/17 19:52, , 57F
診所已經盡到轉診之責了....
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所以每次遇到轉診來,看起來不像轉診單寫的那麼嚴重
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09/17 19:54, , 59F
都要特別小心,畢竟萬一病情有啥變化,有問題的都不會是
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轉出的人
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09/17 21:15, , 61F
病人來是診所口頭叫他們來 沒有任何轉診單
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那就當我為難自己人好啦可以了吧
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09/17 21:16, , 63F
我下次就閉嘴乖乖做快篩然後開藥 反正花的不是我的錢是吧
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另外難道各位覺得這樣一天做兩次快篩就不是在浪費資源?
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當你們看到經濟不好卻很擔心小孩的家屬
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就很忍心這樣給他支付原本不需要的費用嗎?
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其實我可能發言有問題 但並沒有瞧不起診所
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09/17 21:17, , 68F
但正如樓上有人所說 診所根本不該作完快篩才叫他們過來
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09/17 21:17, , 69F
如果我是家屬 我去了診所然後人家跟我說不知道劑量要我
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09/17 21:17, , 70F
再去大醫院 去了大醫院還要再等一次篩檢
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09/17 21:18, , 71F
搞不好還要自費付大錢 結果事實上是診所為了某原因而不
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09/17 21:18, , 72F
開藥給我 我會有什麼感覺?
09/17 21:18, 72F
推
09/17 23:11, , 73F
沒有轉診單?卻說快篩陽性?這是不當轉診
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09/17 23:12, , 74F
如果是事實,診所已經快篩陽性,卻不給病人轉診單
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09/17 23:12, , 75F
口頭要病人來大醫院,那更不應該退掛
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09/17 23:13, , 76F
應該照樣看診開藥之後,把病人敘述記錄在病歷上
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09/17 23:13, , 77F
呈報給衛生主管單位
09/17 23:13, 77F
推
09/18 08:03, , 78F
呈給衛生主管單位沒有用，如果我是急診，我會直接打電
09/18 08:03, 78F
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09/18 08:04, , 79F
話給該LMD醫師，很多轉診原因不會直接告訴病人，這通電
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09/18 08:04, , 80F
話可以成為醫師之間真正的轉診溝通
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09/18 09:57, , 81F
不當轉診就是不當轉診,釘死他!!!!
09/18 09:57, 81F
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09/18 09:58, , 82F
開玩笑的~不過沒有轉診單這點....
09/18 09:58, 82F
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09/18 09:59, , 83F
不過診所醫師常常用"口頭建議""如果怎樣怎樣就要到大醫院"
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09/18 09:59, , 84F
所以有快篩可是不開藥也可以用"如果你要克流感就去大醫院"
09/18 09:59, 84F
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09/18 10:00, , 85F
這樣來規避"轉診"這個事實,因為是病人自己要去的~~
09/18 10:00, 85F
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09/18 10:01, , 86F
"流感輕症不一定需要克流感"也可以拿來當作自我防禦的理由
09/18 10:01, 86F
推
09/19 07:07, , 87F
轉診制度是沒有能力處理 為了病人好才轉診
09/19 07:07, 87F
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09/19 07:08, , 88F
不是說藥物劑量不會開 就轉診 那以後小朋友診所看病
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09/19 07:09, , 89F
強制掛小兒科診所 等著看 耳鼻喉診所 會倒幾家
09/19 07:09, 89F
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09/19 07:10, , 90F
合理的開藥被核刪 才是退出健保的契機 共體時艱吧！
09/19 07:10, 90F
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09/19 07:22, , 91F
以前當intern 你跟學長說不會開 不被ㄉ一ㄤ死才怪～～～
09/19 07:22, 91F
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09/19 07:22, , 92F
剛開始不會開 都會說：藥物 劑量 頻率。 這樣開對嘛？
09/19 07:22, 92F
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09/19 07:23, , 93F
開的方式不對 學長也很熱心教你 怕被刪 不怕別人被刪
09/19 07:23, 93F
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09/19 07:24, , 94F
看不出基層診所有愛護同業的心 一開只就直接說請到大醫
09/19 07:24, 94F
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09/19 07:25, , 95F
院 直接退掛就好 不是快篩完 才找奇怪的理由 讓病人受罪
09/19 07:25, 95F
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09/19 07:28, , 96F
這樣亂搞 還有拿賺診獎勵金之嫌 我的直覺就是坑殺同業
09/19 07:28, 96F
推
09/19 07:35, , 97F
再做一次快篩 兵人或家屬 說 之前不是做過了嘛？
09/19 07:35, 97F
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09/19 07:36, , 98F
也只是增加接手醫院的困擾~~~
09/19 07:36, 98F
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