[新聞] 尊重專業判讀別因小失大

看板medache (醫療心酸)作者monyan (廢健保救台灣)時間16年前 (2009/10/02 16:19)推噓4(4推 0噓 4→)

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http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5169133.shtml 尊重專業判讀別因小失大【聯合報╱王宏育／醫（高縣岡山)】 2009.10.01 04:46 am 小時候常常聽老師說「因小失大」的故事，沒想到還會在今天的台灣社會重演。例如當一位暈眩、胸痛的病人就診，一般心電圖正常，必須抽血檢驗膽固醇、血脂肪等高危險因子，亦得下一次門診看報告，若後者正常，但症狀未減，尚須做運動後心電圖，以減少心肌梗塞，猝死的可能性，而非網路看報告，只治療檢驗數目。不親自檢查病人，那是一件多麼危險的事。眾所周知，ＧＯＴ、ＧＰＴ為最常見的肝功能檢查，但其並無法代表肝臟全貌。當一位疲倦、體重減輕、右上腹不適的病人就診，若抽血檢查ＧＯＴ、ＧＰＴ，開立支持性藥物治療，日後雖然得知肝功能指數正常，但症狀改善不多，就必須加做腹部超音波，因為肝癌初期往往ＧＯＴ、ＧＰＴ正常，不宜過度迷信檢驗數據。當一位六十歲男性排尿困難、血尿，攝護腺癌指數ＰＳＡ值上次檢驗為一（正常值小於四），這次三點八，雖然還在正常範圍，卻仍有其臨床意義。有經驗、謹慎的醫師，一定會加做攝護腺超音波，而非ＰＳＡ值正常，即不處理，延誤早期診治攝護腺癌的契機。檢驗後看報告，醫師詳細判讀，向病患解釋，若正常即可安心；或有疑問，即須安排進一步檢查，或以後需要定期追蹤檢查。「判讀」乃是最重要的一個步驟，必須結合臨床數據，病人主訴，理學檢查，始能正確診斷。千萬別只看檢驗數目，差之毫厘，失之千里，病人危矣。台灣健保制度很方便，相較世界文明各國，更是便宜又划算，醫師的診療費，也只有美國的十分之一，理應尊重醫療專業，犯不著為了節省診療費，因小失大。當然，若病人有足夠醫療知識，願意自行負責，醫院應該有「影印檢驗報告」的服務部門，設立簡單、快速、便宜流程，以方便病人；但這種極危險的行徑，各公益基金會、輿論實在不宜鼓吹。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.137.211.107

[新聞] 尊重專業判讀 別因小失大

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