Re: [閒聊] 小孩沒有vein到底是誰的責任？

看板medache (醫療心酸)作者chenyuhung (chenyuhung)時間16年前 (2009/10/20 21:33)推噓13(13推 0噓 21→)

留言34則, 14人參與討論串5/11 (看更多)

本來是已經不想回文了，寧願去玩mafia比較爽確實，這是醫療辛酸版，上來狗幹一下長官、同事、病人、家屬、健保局本來就無可厚非，但是，這是一個公開版，也就是除了醫生之外，有很多『外人』會來這邊看一下醫生有什麼想法，所以不要去怪仇醫的鄉民，因為就是會有『我就是愛賺錢的醫生』這種言論，才會有這種情緒。先講一下原po的病人好了，我猜原po應該是住院醫師吧？所以才會有『不得不打』的iv，因為iv是上面交待要打，在這邊經驗分享一下，要打小孩 iv之前，請先把全部家屬集合，跟他們解釋清楚為甚麼要打iv，如果說服不了家屬，那就不要打好了，寧願花個十幾分鐘和家屬溝通，讓他一邊流淚一邊說：『爸爸對不起你。』還會一邊說：『醫生，麻煩你了。』這樣子是最高境界。（小的還無法如此，不過以這樣的標準要求自己）醫學倫理上病人擁有對自己身體上絕對的自主權，他可以決定要不要治療，要不要吃藥，要不要on iv，身為醫師，應該做的是就自己專業的知識，提供病人資訊，讓病人自己做判斷，當然，台灣有太多病人只會說『醫生，幫我做決定。』然後決定完反咬你一口，這個『職場意外』要如何預防，就之後有心情再來分享。除了溝通之外，來講一下小兒科的一些經驗，首先小兒科（以及大人cpr）時，第一個動作是把所有家屬請出去，然後跟他們說：『我們現在需要治療，如果你們在旁邊，會影響到治療。』不要讓家屬在旁邊看，因為，手一定會抖，在try了第五針後，家屬（也是醫生）在旁邊和顏悅色的說：『可惜，運氣不好，加油』，可是你的汗水就會持續滴下來，你的手就會抖起來，而且讓家長在旁邊看，也太為難家長了，看這自己的小孩被扎針，不會捨不得的，我看應該要找羊小妹去看一下。第二個，連蛇燈都照不到，這時候可千萬不要馬上下手，沒有百分之八十的確定，千萬不要馬上下手，已經扎了兩針，也不要繼續下手，on iv是需要手氣的，寧願花個十分鐘找每一個地方的血管，不要多扎一針，身上多一張3M，家屬的信賴感就少一分。第三個，能夠不要用iv，就盡量用口服，不能口服，可以從屁股灌，越減少小孩的痛苦，他恢復的速度會越快，難道住院的小孩百分之百都需要on iv嗎？其實很多是for健保，那身為醫生，寧願去幹健保，不要讓病人多痛苦。沙門桿菌腸炎要不要on iv？肺炎39.8C要不要on iv？這邊應該有小兒科專科可以來分享一下。我自己的原則是盡量給小孩子機會，不過，這就需要一天多去看小孩幾次。經驗分享完了，再來是嘴炮時間。首先回答第一位觀眾來信，醫生要對病人有同理心，病人也應該要對醫生有同理心。這我完全同意，不過知識在醫生身上，蜘蛛人說：越有能力的人，責任越大，你有知識可以去教育病人，讓他們有同理心一點，因為他們是無知的第二位觀眾說政客、高官、健保局都應該要對人有同理心。沒錯！應該，不然這些傢伙都應該被抓去吊起來打，不然最好生兒子沒雞雞，生女兒有雞雞。第三位說他是醫生，他只想賺錢。恭喜你。人各有志，至少你找到自己的目標，不過小的奉勸你，當醫生賺的是血汗錢，除非你能夠開聯合診所請其他廉價醫師來當你的勞工，不然你能夠賺的也只有一定上限，然後健保局和國稅局會來你診所站崗，之後黑道大哥也會來找你交朋友。至於其他說我放大絕的，在此分享一下我的大絕。健保局來函：『請提供上個月病例影本審查。』我回電：『請你把我上個月的所有給付都刪掉，我沒有人力和時間去印這些東西。』至於說我回來酸後輩的，那我也沒話講了，我一直都以不abuse學弟妹，有空就多teaching學弟妹為我第二優先，只要有一個學弟妹出來指正說我abuse 他，我回去重新當R1。（有人敢跟我一起嘴炮的嗎？）至於說我不當醫生，不是嫌當醫生薪水少（一個月二十五萬只要看四個診，還是公務人員主管缺，這種缺很棒了！）而是覺得醫生要當得有尊嚴一點。頂頭上司要求你醫療的部份當然合理，健保局要求你機歪的部份就讓人不爽，仇醫團體對醫界的某些要求（回診看報告多收一次錢？！）更是讓人幹在心裡，是因為這樣子我才不爽當醫生。現在簡單一個月兩萬二也是可以生活，只要四年不買新衣服、不要看電影、不要裝第四台、網路用256/64K，頭髮自己理，應該一個月收入可以夠花了（台北國的各位可能不行）。現在想要行醫，可以花個十幾萬自費出國去真正需要醫生的地方行醫，沒有仇醫，沒有健保局，沒有長官，沒有記者，沒有醫療糾紛，只有病人說著你聽不懂的感謝話。 btw，那個說是我大學同學的，你是誰啊？！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.229.232.111

推

milkitty

10/20 21:46, , 1^F

10/20 21:46, 1^F

→

milkitty

10/20 21:47, , 2^F

10/20 21:47, 2^F

推

childay

10/20 22:27, , 3^F

10/20 22:27, 3^F