Re: [心得] DRG的心得第二炮

看板medache (醫療心酸)作者Castor (滿載一船星輝)時間16年前 (2009/12/13 11:31)推噓4(4推 0噓 6→)

留言10則, 4人參與討論串3/4 (看更多)

我想請教的是 DRGs這樣實行對於醫院管理階層(或那一層級的醫院)到底有什麼好處？畢竟有好處才會有醫界自己人(該死的)跳下去支持如果今天pneumonia訂定15000~我花了12000把病治好這中間的價差是回饋給醫院或醫師的，這對服務提供者才有誘因 (我知道這是作夢而且還會被說沒醫德黑洞之類的~) 才有人會去想如何用最少的資源把醫療benefit極大化中間的價差可以說是變相的獎勵但今天是花12000健保付12000 就如同大大所說大家都會想把花費向15000集中只會把一種疾病最輕和最重兩邊光譜的人向中間壓縮輕症的會得到overdone的治療，重症會得到suboptimal的治療對於一個資源的有效分配根本是反其道而行把一些comorbidity用加權的方式去調整給付... 妄想用此當說帖堵住人球這在臨床上是很不可思議的 DM with good control 和 poor control 天差地遠對一些疾病來說又有prognosis的差別大家有在用ICD9都知道其實它能反映的資訊很rough and limited 同樣是DM誰想收爛爛DM病人？不扯別的住院期間光是在控制血糖的花費就比人家多我的感想是把疾病和醫療行為用數字來有價化商品化的是這些公衛人最沒有資格用醫德要求、指責別人的就是這些始作俑者既然要把醫療當作是這麼高尚的行為就不要把它當作雞排在賣況且賣雞排還可以有雞排黑洞，大家吃得血管硬梆梆眉頭也不會皺一下醫療只要有利潤就是該死我並不反對醫療行為應該更精準，資源運用應該更有效率但這些措施所要達成的最終目的應該是在提昇醫療的品質而其次才是節省成本現在大家看到的只是無所不用其極要壓低花費但是提昇醫療品質的曙光在哪裡？現在有個 SLE with lupus nephritis 因為 hypoalbuminemia 引起全身水腫和 pulmonary edema，cardiac echo掃到inferior wall動得不好又不知道哪裡在感染 intermittent spiking fever 不巧的是併發UGI bleeding，Hgb掉到4.2，但只要一輸血就喘起來SpO2掉到80%多~ 白蛋白輸一輸超過2.5g/dL..科科..對不起健保不給付.. 病人自費買不起只好等到掉下來再申請，先輸FFP頂著吧請指教我如何在這樣的病人身上用最少的資源展現最大的醫德~ 醫療的本質就是「不確定性」用和定價來衡量一連串的醫療行為成功或有效率與否只會讓醫療行為比現在還要扭曲 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.230.130.251