【天下1】籌錢也解決不了的危機台灣健保奇蹟的另一面

看板medache (醫療心酸)作者hopkinsboy (Hopkins Boy)時間15年前 (2010/09/29 21:17)推噓1(1推 0噓 5→)

留言6則, 1人參與討論串1/1

【新聞剪影】籌錢也解決不了的危機台灣健保奇蹟的另一面作者：林倖妃、謝明玲　出處：天下雜誌 447期 2010/05 台灣健保醫療曾被稱為是奇蹟，但健保推動至今，為何醫師出走、醫院出租、支出像無底洞？在二代健保法引起多方角力的此刻，台灣健保還有更多比增加保費更重要的問題。一九九五年健保開辦以來，調整幅度最大的「全民健康保險法修正草案」（二代健保法），從四月八日匆匆送入立法院後，審查的衛環委員會頓時成為新戰場。醫、藥界、藥商和NGO、學者等交錯而行，公聽會、研討會開不完，除行政院版本外，民進黨、醫師公會全聯會、督保盟、醫改會等至少提出六、七個版本相互角力。健保奇蹟背後的問題二代健保關係著未來一年四千八百億元的健保費用，該向誰收？收多少？保費調整後，醫療品質是否會跟著提高？當修法汲汲於財務收入如何達到「公平」時，健保的另外兩個支柱「效率」和「品質」要如何兼顧？「在新法中都沒有提及，只有一條採空白授權，」曾任衛生署長的立法委員涂醒哲指出。他說的是新法中第三十九條，攸關醫療品質的醫療服務和給付由相關團體代表擬訂，「修正法條中都只談健保收入，不談醫療支出，這樣修法只是修半套，」他批評。實際上，潛藏在那些撼動人心的數字背後，撐起這個龐大健康烏托邦的醫療體系，在全民健保開辦後的十五年間，已出現始料未及的劇變。同樣的亮麗數字，卻可能說出一個截然不同的故事。台灣的健保醫療成就是個奇蹟，但這個奇蹟是否正走在火線邊緣？醫師人力不足世界排第四以醫師人力來說，台灣在過去十五年來，每萬人的醫師數從十一．五，到二○○八年躍升至十六，醫師人數快速成長到三萬七千人，增加一萬兩千餘人，早已超越衛生署發展全人健康照護計劃所需的十五．五人，人力應該不虞匱乏。但學者的研究卻指出，全球一百七十餘個國家中，台灣醫師人力嚴重不足的程度，僅次於日本、波士尼亞和斯里蘭卡，位居世界第四位。義守大學醫學院副院長蔡淳娟，根據國人GDP、平均餘命、性別等「群體行為」模式估算，以台灣的醫療水準和需求，每萬人應有二十八．七位醫師，但我們卻以約一半的人力在支撐，「台灣是現實和估算差距最大的國家之一，」她說。過去，政府僅以人口數計算所需醫師數量，但決定醫師數量的，應該是國家醫療制度需要醫師做哪些事，以及民眾對醫療的期待水準。台灣醫療預算跟越南相當台灣的總體醫療支出只佔ＧＤＰ的六．一％，這還包括所有公衛預算。這麼少的預算，不僅讓醫療體系得以運作，二○○三年世界衛生組織的財務負擔公平性指標，台灣和哥倫比亞同列為全球第一。但仍有人覺得深受擠壓。醫師公會全國聯合會副秘書長蔣世中指出，若單算健保醫療費用佔ＧＤＰ比例，台灣只有三．七％。他認為，和其他先進國家比較，台灣健保醫療價格，只有其他國家三分之一到二分之一。相對於OECD已開發國家多在八．九％到一六％間，台灣投資在人民醫療的水準，大約等同越南、海地等國家，世界排名約在九十到一百名間。從預算即可看出政府對醫療保健的不夠重視。顯然，在物美價廉的醫療背後，隱藏的是逐漸浮出水面的危機。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.166.195.221

【天下1】籌錢也解決不了的危機 台灣健保奇蹟的另一面

【天下1】籌錢也解決不了的危機台灣健保奇蹟的另一面