新聞辭典》總額預算與浮動點值
新聞辭典》總額預算與浮動點值
【薛桂文】
引發醫界與中央健保局針鋒相對的總額預算制，是為控制醫療費用過度成長，
所採行的手段。不同於過去，醫院提供多少服務，申請多少給付，
總額預算制是在每年開始前，先決定全年的醫療花費總額，然後再由醫界決定如何
使用這筆錢。
這個總額是由消費者、雇主、政府、醫療提供者等各界代表組成的
「醫療費用協定委員會」協商，主要參考前一年的醫療支出情況，再考量人口老化、
科技進步、新藥增加、物價上漲等因素，給予一定成長率，所以醫療花費成長
可完全受控制。
目前，健保總額分為牙醫、中醫、西醫基層、醫院四大塊，而以醫院總額最大。
由於額度一定，醫界的服務量愈大，給付就會相對縮水，因此給付標準不再是
固定的多少錢，而是多少點，再視服務量調整每點的金額，即所謂的「浮動點值」。
舉例而言，假設醫師每看1個病人可拿100點，當總額是1萬元，而病人剛好100人，
每人給付100元，每點點值就能維持1元；若病人200名，每個病人給付50元，
點值就降為0.5元，反之，若病人只有50人，每人給付200元，點值就上升為2元。
所以，總額預算制要成功，有賴醫界同儕自律，也就是，當醫界都不浮濫看診、
衝量，點值較能維持每點1元，若醫界不斷誘發醫療需求，則點值就降低，醫院做多，
反賺得少。但也得慎防醫界聯手不看病人，使點值上升，所以目前點值增減幅度
超過10%（高於1.1元或低於0.9元），就視為異常，有必要檢討。
【2004/02/14 民生報】
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※ 編輯: ptau 來自: 210.68.207.108 (02/14 23:16)
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