尖鋒對話》謝文輝 健保崩盤的第一張骨牌
張錦文鹱邱文達鹱謝文輝】
全民健保是前後任政府都引以為傲的政績，是全世界都認為不可思議的超低費率，卻擁有
舉世最方便、最寬鬆、涵蓋範圍最廣的醫療服務，內行的專家都戲稱這是「保健烏托邦」
；然而，這個美麗的神話，將屆臨午夜十二點，「灰姑娘」就要現出原形。
健保的實施草率匆促，原先規劃的實施日期不斷被提前，在一個週末前夕就無厘頭的宣布
實施，許多民眾連健保卡都未領到，相關配套措施也未齊備，全國醫療院所人仰馬翻，把
原來就搖搖欲墜的勞保制度換成全民健保的招牌，幾乎原封不動的搬過來用，這是一個以
政治操作來干擾專業政務最惡劣的範例，怪不得連某位署長都公開說：健保是建立在一個
腐爛的基礎上。
健保開辦後，完全為政治服務，背離規劃原理，不斷增加涵蓋面，降低實質費用討好民眾
，無視於台灣疾病嚴重度的改變，如癌症、洗腎患者每年以兩位數字成長，老年人口不斷
攀升。醫療品質的提升大幅提高成本，像以往高血壓藥一顆只要幾毛錢，現在新藥效果好
，服用方便，一天只要一次 ，但一顆就要數十元；各種醫療技術、儀器設施，都極昂貴，
醫療院所為了服務民眾，對得起職業良知，不能不投資、採用，幾年下來，醫院同仁已筋
疲力竭，成了強弩之末。雖然醫療工作者的表現，舉世肯定，但其實已經後繼無力，面臨
崩盤。而顢頇無能的政客官僚操弄下的政府和在野黨，根本無人真正關心民眾的福祉，人
人忙著邀功；而超低的費用，讓各國慕名來參觀，嘖嘖稱奇。執政或在野黨都搶著把光環
攬在自己頭上。
現在，我們要沉痛的把真相攤在民眾眼前，身負醫療服務最重要的醫院已經撐不下去了。
今年開始，醫院的健保支付預估從總額制度實施前的平均每點一元降為0.88，年底會到0.
85，屆時所有醫院、除了像公立醫院有政府額外公帑補助者，大概全部無力維持營運。而
遍佈在廣大非都會區的地區醫院更慘，從2月6日健保局披露的92年度第一季結算的資料顯
示，全國4百多家（約佔全國醫院七成多），做為鄉鎮醫療守護神的地區醫院，其平均點值
早已經降低至0.88元，遠低於其維持營運所需的成本，健保局隨時一結算，全國地區醫院
就幾乎要全部關門，廣大鄉鎮地區的醫療服務、緊急照護，將全部停擺。因此真相是：去年第一季SARS來臨前，全國地區醫院早已應該垮
掉八、九成，廣大鄉鎮的民眾成了健保棄兒，這對向來以本土代言自居的執政政府，真是
最大的諷刺，而不明狀況的在野藍軍也好不到哪裡，完全未進入狀況，只會在旁譁眾取寵
反對健保雙漲，卻未對這個他們起頭的爛攤子，提出任何有建設性的方案。我們要嚴肅的
請問競選雙方，您們真的了解健保嗎？知道醫院快要全面崩盤了嗎？有沒有能力提出什麼
高瞻遠矚的方案，來解決這個事關2千3百多萬民眾重大醫療福祉的難題嗎？如果拿不出解
決方案，憑什麼要民眾投票給您呢？現在醫療界被迫站出來，挺身為自己的職業良知發聲
，為捍衛全國民眾的醫療品質和福祉發聲，拆穿無能政客官僚的真面目；近日醫院團體已
經決定公開召開記者招待會，將真相直接向社會大眾陳述，要與廣大民眾結合在一起，共
同為維護全民自己的醫療福祉來努力，全面拒絕不負責任的健保，並向無能的政客說「不
」！
（作者張錦文為台灣醫院協會理事長、邱文達為中華民國區域醫院協會理事長、謝文輝為中華民國地區醫院協會理事長）
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"促使他想毀掉它們的，是恥辱，完全基本的恥辱，
不是作家的恥辱那一種，而是一個普通人的ꄊ 恥於把自己隱私的東西掉在別人眼皮下，家人眼皮下，
陌生人眼皮下，恥於被轉化為物體，
而這恥辱有可能「在他身後依然存在下來」。"
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