Re: [轉錄][新聞] 誤診切婦乳醫判3月

看板medstudent (醫學生)作者dasein79 (白蓮教教主)時間15年前 (2010/09/27 23:14)推噓6(6推 0噓 1→)

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※ 引述《gerrychiu2 (蓋瑞貳號)》之銘言： : 林婦（47歲）是在9年前生完小孩後，到北縣恩主公醫院檢查乳房硬塊，醫師以觸診、乳 : 房超音波攝影，以及空針抽吸細胞病理檢查3種方式，認定林婦疑似罹患乳癌，但強調可 : 能有百分之5到10的偽陽性，建議她住院切片檢查。我比較重視病患的主觀上感受，因為這決定了病患是否會提起訴訟。林婦當初在恩主公醫院被檢查出疑似乳癌的硬塊時，恩主公醫院當初的建議是住院切片，得知此消息後，林婦跑到長庚去，顯然是想聽聽第二意見，也應該有「大醫院的檢查比較準確」的想法。林婦應該萬萬沒想到，到了長庚之後，卻沒再進行其他檢驗，五天後就進行了乳房切除手術。可以想見，長庚的醫師應該不可能告訴林婦：「有可能是乳癌」，然後林婦就簽下手術同意書；長庚醫師應該是告知林婦「確定是乳癌」，或者「開刀時可以先切除硬塊，當場送檢，若確定是乳癌的話，就會進行乳房切除」，否則林婦應該會要求「確認是乳癌」，或者又跑到另外一家醫學中心去。因為恩主公原本的計畫是要住院切片確認，所以林婦想要的是一個「確定的答案」，而非「進行手術」這點其實應該可以向法官請求調閱恩主公醫院的病歷，上面應該會寫醫師希望林婦住院的理由，是要進行切片，還是要直接動手術。我個人覺得長庚的律師應該針對這點進行攻擊的。因為恩主公的醫師有可能是想安排手術，也有可能什麼都沒寫，或是寫得不清不楚。長庚這邊只要坳到「林婦來長庚是因為葉醫師手術高明，而希望在長庚手術」的話，根本上就繞開「什麼條件下才能動手術」這個醫學議題。這在司法攻防上是有差別的：前者是採取攻勢，因為恩主公醫院是有能力進行切片檢查的，林婦既然認為切片很重要，為什麼當初不接受恩主公醫院的建議？如果能推進到「林婦來長庚是想動手術」，舉證責任就跑到檢方身上，這裡可以搞成一堆各說各話的爛帳。長庚醫師可能判刑難免，但是有機會量刑更輕。但長庚採取守勢，試圖用一篇文獻外加外院判斷，就足以讓長庚醫師不需要再多做些什麼，就可以直接進行乳房切除手術，這位置非常難防守，連兩次醫事鑑定的醫師都不認同了，怎麼說服法官做出對自己有利之心證？長庚會沒想到這點，我覺得跟自知理虧所致。生產線式的開刀流程，根本不去權衡看看，做個切片甚或frozen的成本跟切除乳房導致的後遺症孰輕孰重？為了達到手術的量產，承擔成本的卻是病人。實在很難自圓其說。夜路走多了，總是會碰到鬼。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 123.204.113.140

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