[感想] 抽血論百樣同理心

看板medstudent (醫學生)作者cccis (Valse)時間15年前 (2011/04/01 18:09)推噓4(4推 0噓 2→)

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<百樣同理心> 急診室一一關閉，或採取局部時段看診，導致重症居民無法及時求助；偏遠地區婦產科醫療資源的匱乏，造成鄉民的不便；重症科醫師人才流失，造成重創醫療岌岌可危；國外醫界人士的流入，造成醫學教育改革大混亂與制度的扭曲。太多的社會事件，反映的不只是醫療資源日益匱乏，更是間接透露出醫病關係日趨緊張。抽血的事件，有慧根的人都知道，問題本來就不在於抽血，這實在不需要特別拿出來澄清。抽血，單純是一項醫療技術，是一個表徵和標題，論的是醫病溝通的態度，以及被熱烈關切的同理心。我想在這一個抽血事件裡面，最有資格也最能夠談同理心的，是一線抽血的醫護人員和病人，病人的家屬和非一線人員，頂多只能揣摩病人的心情感受，頂多只能明白醫師抽血的辛苦，但是你也不會感受被扎針的痛苦，你也不會深深體驗對病情了解不多的實習醫師在面對家屬質疑和一些只有住院醫師才有辦法回答的問題的時候，那一種不安全感以及嘗試要去回答之前就已經先被潑冷水的氣餒。曾經有人想過讓更高層的醫師親自抽血，除了親自抽血順便詳細解釋病情和抽血的必要性之外，更能體會住院實習醫師的辛勞，也能滿足某些病人的期待和要求，曾經有一次在抽血一次失敗後，病人很堅持的告訴我要護理長親自為他抽血，也曾經一次中央靜脈導管沒有放上病人要求主治醫師親自出馬，但這些事情到最後並沒有發生。儘管存在著各式各樣的病人和家屬，而醫護人員的態度和出發點都是一致的，那就是善意，期盼病人早日康復。每當面對一床又一床要抽血的病人，例行性的的話語如問候，解釋接下來要做的事情，如果順利的時候通常可以如釋重負的離開，如果遇到困難抽血，除了安撫病人家屬的情緒，耐心解釋第二針的可行性，並在抽完血離開病人之前幫病人關燈。病人通常不會因為一句 "我幫你抽血"就乖乖把手把腳伸出來，如果以為抽血都能夠這樣一句話應付，那未免想得太簡單。多數病人感受到的焦慮，反應在接下來的問題上面：今天是要抽什麼血？我的血管不好抽你抽得到嗎？昨天才抽過今天怎麼還要在抽一次？醫師我可以不要抽血嗎？邊幫病人找血管的時候，耐心回答所知道的問題，這些過程遠遠勝過一句簡單的問候。面對病人，除了跟主治醫師解釋病情不一樣之外，其他的基本功，都是一樣的。而一視同仁的態度，會有四種答案。第一種是無論抽血結果如何都會說一句謝謝醫師辛苦了。第二種是不管有沒有成功都是用同樣的眼神，默默無語的目送你離開。第三種，在綁上止血帶的時候病人或家屬開始抱怨上一位醫師技術多差多沒醫德抽完血導致手臂瘀青，第四種，通常發生在困難抽血的病人，在抽完血之後病人家屬不管三七二十一，在聽你解釋之前連上一位抽血醫師的分算在一起先把你罵一頓然後要你請護理師或打針高手進來。大多數的實習醫師抽血失敗了，不會馬上拍拍屁股走人導致器具或針頭忘在床邊，或想著理所當然一句話也沒說而讓病人感到沒醫德，有些熱誠的人願意多花時間再幫病人找血管，大多數的人則另請高明，的確，大多數的醫師，是盡力了。同理心不是要求，不是掛在嘴邊，不是媒體報導，是態度。如果你感受到醫護人員所作所為的辛勞，那就是同理心，如果你因為打不上針頭而感到愧疚自責，嘗試要去改善，那就是同理心，如果你擔心病人是否太密集抽血而少開血單，那就是同理心，如果你願意多花時間查房，聊聊住院醫師和實習醫師照顧病人的過程和瓶頸，傾聽病人想要表達的每一句話，那就是同理心。畢竟，在病人心目中，病人所在意的程度，和醫師位階也有相當大的關係，而在每位醫護人員眼中，每一位病人都是一樣的。專業如金字塔，影響力往往來自於寡人的位階上層或是公眾人物。想想，在關心自己的研究論文同時，在關心公司的盈餘同時，在關心自己唱片銷售和粉絲的同時，在面對跨行如隔山，或者是上對下的時候，是不是能夠放下身段，認清自己也有無知的一面呢？轉錄自 http://ppt.cc/CwjD -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 58.114.210.65 ※ 編輯: cccis 來自: 58.114.210.65 (04/01 18:21) ※ 編輯: cccis 來自: 58.114.210.65 (04/01 18:35) ※ 編輯: cccis 來自: 58.114.210.65 (04/01 21:42)