Re: [問題] 關於chronic pancreatitis的止痛
※ 引述《GarrodRan (最終無雙．狗樂透)》之銘言：
: 不少前輩大概遇過chronic pancreatitis的病人
: 住院一段時間 明明臨床症狀跟lab data都有改善
: 還是要求打止痛 成精的就會主動要求打demerol
: 從intern當到現在內科R 這類病人常常在醫院遇到
: PE評估起來總是覺得病人應該沒那麼痛
: 可是哀起來又好像真的
: 有勇氣的人就會開啟diswater（注射用水）這條康莊大道
: 不少病人打了之後有效 然後大家就開始這樣打
: 醫師、護理師交班就會說：反正這床喊痛就是diswater or normal saline IM
: 只是有的主治醫師說這樣可以 有的說這樣法律上站不住腳
: 我試圖去找有關醫療的法律 但是找不到相關的文獻（無論法律或醫學）
: 試問諸位前輩 到底打diswater或normal saline 臨床上真的可行嗎
: 如果病人是demerol成癮 打了diswater卻也有效
: 之前再打diswater 法律上站的住腳嗎
: 感謝大家的回答
intern時，也常被這問題困擾
待的地方是沒有老師說法律層面問題，不過有老師說這沒有醫德Orz
但是對有些病人有用，所以後來乾脆直接在order上加
"10cc N/S IV STAT for placebo"
打上癮的話，我用這招沒成功過，主要是那些藥物有euphoria的效果
知道他上癮大概就是去跟病人及家屬討論劑量減半之類
讓他們了解到是擔心危險，有一些成功(不打/減量/其他方式)的機率
另，看過有病人chronic pancreatitis complicated with pseudocyst formation
打到pin-point pupil...
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