[問題] washington manual chapter 1

看板medstudent (醫學生)作者weifu (wolf)時間13年前 (2013/06/15 00:15)推噓1(1推 0噓 1→)

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有些問題,唸得百思不解,因此,上來請教各路醫界強者前輩.同輩.晚輩第34版Wasington manual of medical therapeutics 1.p5 chest pain 最後一行寫到 If a GI source of chset pain is suspected , a combination of Maalox and diphenhydramine(30ml of each in a 1:1 mix) can be administered. 問題點在用藥,查了網站看到Maalox這個商品名,藥物類似caco3,一種胃藥這個藥物是沒問題啦,但是,另一個藥物diphenhydramine是 antihistamine的藥物這我就疑惑了,這個藥物的效果真的有效嗎???還有後面的()內容,30ml 1:1 mix 有人可以幫忙解答一下嗎???這個組合怎麼開立,還要為什麼會有效的原因呢??? 臨床上經驗不夠,目前尚未看到過~~ 2.p8 fever的內容,提到如下 Tepid water baths are effective in treating hyperpyrexia. Use of cooling blankets and ice packs are uncomfortable and should generally be discouraged. 臨床都會在處置上開立ice packing,現在可以改開立 Tepid water baths嗎??? 這樣會不會被護理師call回來重開呢???基本上,我是想與跟上書本上建議~ 而且涼涼的水袋確實比冰枕舒服,我覺得啦~~大家有何見解,請教一下~~ 3.p10 Table1-1 有關opioid analgesics的比較表格我的問題是 IM/IV/SC : PO 大多數是1:2 or 1:3 但是,Morphine or codeine IM/IV/SC效力一樣嗎??? 4.p42 探討有關 perioperative Management--DM Type 2 diabetes managed with oral therapy Metformin and long-acting sulfonylureas should be withheld 1 day before planned surgical procedures 這句話我有個疑惑,照前面的內容有提到血糖控制在200m/dl以下,180mg/dl更好, 可以讓手術感染率風險比較不會增加,所以,外科病房習慣將血糖控制在200mg/dl以下但是,現在上面那一句話又說--要在手術前將口服血糖藥停藥一天這句話是意思,是指--藥效可能會太長,會導致術中低血糖,反而不妙, 因此,就停用口服血糖藥,這句話意涵是這樣嗎??? 但是,如果,手術前一天停用,到了晚上九點測finger stick > 200 mg/dl 我們是需要用insulin sliding-scale 打下來的意思嘛??? 大致上,四個問題,不好意思,程度不太夠,希望大家給予指導一下,感激不盡~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.39.104.123 ※ 編輯: weifu 來自: 114.40.8.45 (06/15 13:47)