Re: [問題] 請問關於腎臟科一問
※ 引述《THENRY (瑋瑋)》之銘言：
: 高血鉀的鑑別診斷中
: 有提到腎衰竭會引起(GFR↓)
: 不過有些地方寫到(像麻州)
: effective circulating volume不足
: 引起distal tubular flow不足，也會高血鉀
: 例如：CHF、cirrhosis
: 不過這種狀況GFR可以是normal的
: 為什麼會這樣說呢？我就不懂...
: 而且effective circulating volume不足
: 不也就算是一種prerenal的renal failure嗎？
: 為什麼要分成兩類來談呢？
: 請精通腎臟的專家大大們幫幫忙，謝謝！！
Normal GFR but with low renal K excretion (normal aldosterone)
kidney主要是在CNT和CCD調控 K excretion，
aldo正常下，主要是靠ENaC產生lumen-negative potential gradient
然後打開ROMK排鉀(還有其他像Maxi-K/BK,K-Cl cotransporter等)
這時如果像CHF或是liver cirrhosis等EABV不足情況下，kidney會回收水和鈉
造成low distal flow and Na delivery-->low K excretion
不過通常還要combine其他因素才會看到高血鉀(ex.high K diet,transcellular shift.)
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