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Re: [問題] MRI顯影劑

看板medstudent (醫學生)作者 (降落)時間12年前 (2014/01/22 16:57), 編輯推噓7(7推 0噓 10→)
留言17則, 6人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
※ 引述《moon84510 (齊小明)》之銘言： : 最近魯蛇弟想到一個問題 : 想請問板上前輩 : 在腎功能有問題的病人 : 通常會選擇非顯影劑的電腦斷層 : 但非顯影劑電腦斷層有時候幫助十分有限 : 因此會考量到使用MRI : MRI有時也會打顯影劑 : 但顯影劑卻有可能會造成nephrogenic systemic fibrosis : 網路上查到大概有2.4%的機率 : 而且這並不像CT顯影劑洗洗腎就好 : 這病是沒藥醫的.. : 所以魯蛇弟想請教請問 : 1.這種情況要選擇哪種影像醫學的檢查 CKD/ESRD: 情況不太一樣. CKD 使用CT顯影劑會擔心AKI. 但如果病人已經ESRD打顯影劑就沒差.沒得AKI了...... 要CT or MR. 要不要打藥端看你要做甚麼檢查. 有甚麼DDx Ex1. 懷疑acute appendicitis. CT (-) VS CT(+) 診斷能力相同 (一時找不到paper出處. 之後補上) 但是RLQ pain不會只有這個DDx. 能打藥當然還是打, 但是如果有限制不能打顯影劑. 針對右下腹痛腹膜炎懷疑闌尾炎CT(-)是可以做診斷的 otherwise, 如果病人是孕婦.沒有會用超音波診斷闌尾炎的神醫 那就得請MR(-)出動啦 Ex2. suspecting new ischemic stroke. MR(-) : 2.什麼時候MRI攝影會需要注射到gadolinium 這個..書上有寫...... : 3.遇到nephrogenic systemic fibrosis要怎麼做 遇到NSF......我想, 你最好不要遇到...否則三千萬大概不夠...... 然後...任何時候擔心病人NSF....就不要打gadolinium...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.164.154.104
推
01/22 18:22, , 1F
寶山醫院洗腎病人做MRI一律不打顯影劑
01/22 18:22, 1F
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01/22 19:44, , 2F
It's arguable that ESRD with urine may became auria after
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contrast and worsen the prognosis.
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推
01/22 20:06, , 4F
某些gadolinium似乎比其他的更安全點，萬不得已非打不可的話
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01/22 20:07, , 5F
可以考慮...但這裡是台灣，不要太aggressive可能比較好
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01/22 20:16, , 6F
魯蛇弟遇到的是Cre 2.5的男性病人, echo 說S5有abscess
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01/22 20:17, , 7F
non-contrast CT照了S5有不明顯的hypodense,antiHBcAg +
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01/22 20:42, , 8F
如果VS肯放手讓你照，先照個non-contrast MRI吧，MRI看spine
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01/22 20:43, , 9F
未必需要contrast.如果照了沒結果再來煩惱要不要加照contrast
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推
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等一下 S5是liver還spine?XD
01/22 21:02, 10F
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當然是liver 有人用超音波在看spine的嗎
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超音波看得到的話 拿根針進去抽抽看不就知道了
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本院Crea過高 也是一律不打 要打 醫師自己操作自己打
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推
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咦...XD。話說Feridex是iron-base的MRI contrast，Teslascan
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是manganese-base的MRI contrast，都沒有gadolinium。FDA核准
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用這兩種contrast來照Liver的...
01/22 23:18, 16F
推
01/22 23:21, , 17F
不過...這兩個藥國內都沒有。
01/22 23:21, 17F
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