[問題] 關於pressure sore的care疑問

看板medstudent (醫學生)作者 (JingYi)時間8年前 (2017/07/09 13:43), 編輯推噓12(12018)
留言30則, 14人參與, 最新討論串1/1
小廟的G/S手上偶爾會有pressure sore 進來做debriment的case,老師都教用AqBI + N/S wet dressing ,次數就看傷口髒不髒,髒就bid或q8h之類,Empirical treatment就是 術後開始口服第一代Cephalexin 500mg QID。 但老是遇到術後四天至一周開始pseudomonas的味道跟顏色跑出來(快一點也有一兩天就看 到的),但病人也沒發燒或其他 infection sign,問過其他同事及感染科的老師都說那個 沒關係。 最近有一個也是HIP的wound,因為discharge實在有點多,老師叫我consulation Inf, Su ggest empirical IV Piperacillin-tazobactam 2.25 gm Q6H, pus culture test, 如果 怕osteomyelitis做MRI或CT,暫時沒有用他建議的那個Anti....因為我覺得那個太強,病 人沒有其他SIGN,leukocytes也都落在正常值。 做完culture結果跟預期一樣是pseudomonas,然後每一個anti都顯示sensitivity,看了 真是冏冏的... 總之想請教大家這種wound有沒有什麼經驗性治療(醋酸太猛了我不敢用),家屬每次都問 說那個綠綠的怎麼辦我真是無解... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 115.82.50.147 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1499578997.A.8E3.html

07/09 14:58, , 1F
culture結果出來了,臨床表現也符合,至少abx要用能cover
07/09 14:58, 1F

07/09 15:02, , 2F
pseudomonas的
07/09 15:02, 2F

07/09 15:16, , 3F
如果沒有systemic的感染我倒覺得不用一直升階啦 倒
07/09 15:16, 3F

07/09 15:16, , 4F
是換藥換一換會診診外看看要不要debride才有真正的效
07/09 15:16, 4F

07/09 15:16, , 5F
果 清完再換藥比較好長肉
07/09 15:16, 5F

07/09 15:18, , 6F
debride 換藥 長肉 local flap 再循環一次這樣縮小範
07/09 15:18, 6F

07/09 15:18, , 7F
07/09 15:18, 7F

07/09 15:23, , 8F
所以你經手的每個debride都會長pseudomonas?
07/09 15:23, 8F

07/09 16:16, , 9F
以前比較少,最近中獎機率好像1/3
07/09 16:16, 9F

07/09 17:49, , 10F
把NP還是換藥車換掉呢?
07/09 17:49, 10F

07/09 17:56, , 11F
可以泡1%左右的醋酸沾在紗布上不要太濕鬆鬆塞
07/09 17:56, 11F

07/09 17:57, , 12F
跟家屬說這叫做乙酸療法XD
07/09 17:57, 12F

07/09 18:58, , 13F
換藥次數?營養狀態?
07/09 18:58, 13F

07/09 20:07, , 14F
Bedsore wound的循環很差 打Anti效果非常有限
07/09 20:07, 14F

07/09 20:38, , 15F
醋酸記得稀釋就好啦 以前實習還被護理長當眾質疑~ 小
07/09 20:38, 15F

07/09 20:41, , 16F
intern說話哪有力道 直接請她跟上一個要求我這麼做的另
07/09 20:41, 16F

07/09 20:42, , 17F
一位護理長確定共通SOP 擔心傷害病人就妳們自己換~~
07/09 20:42, 17F

07/09 22:48, , 18F
Pseudo用稀釋過的醋酸換藥不是路障時期就會被學長姐教
07/09 22:48, 18F

07/09 22:48, , 19F
導嗎......
07/09 22:48, 19F

07/09 23:44, , 20F
老年人WBC不一定會高,不能光看WBC單純判斷他沒感染,di
07/09 23:44, 20F

07/09 23:44, , 21F
scharge 多 味道很像那可能是coating在外層還沒造成syst
07/09 23:44, 21F

07/09 23:44, , 22F
emic 感染,傷口culture 是就是。你是親自換藥嗎?每次
07/09 23:44, 22F

07/09 23:44, , 23F
傷口標準流程都要做好,該debride就de. 還有要注意翻身
07/09 23:44, 23F

07/09 23:44, , 24F
時是不是常常都把紗布摩啊搓啊一直刺激傷口
07/09 23:44, 24F

07/09 23:46, , 25F
洗手要確實啦!不是只有評鑑
07/09 23:46, 25F

07/10 22:46, , 26F
小時候老師教就算是beta iodine wet dressing, 如果常常會
07/10 22:46, 26F

07/10 22:46, , 27F
長菌髒掉,那看換藥技術還有過程中的每一個步驟,包含那個
07/10 22:46, 27F

07/10 22:46, , 28F
裝betaiodone的容器。
07/10 22:46, 28F

07/11 04:53, , 29F
用silver sulfa換吧 殺菌長肉都不錯
07/11 04:53, 29F

07/11 11:50, , 30F
漂白水如何?
07/11 11:50, 30F
文章代碼(AID): #1POS9rZZ (medstudent)
文章代碼(AID): #1POS9rZZ (medstudent)