Fw: [問卦] 醫師: 台灣醫療的優越感建立在壓榨醫護

看板medstudent (醫學生)作者usnavyseal (usmarine2008)時間6小時前 (2025/02/08 14:32)推噓6(6推 0噓 0→)

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※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1dflg2Ya ] 作者: usnavyseal (usmarine2008) 看板: Gossiping 標題: [問卦] 醫師: 台灣醫療的優越感建立在壓榨醫護時間: Sat Feb 8 14:32:32 2025 https://i.imgur.com/Lo09GiX.png

https://reurl.cc/b3jk1X 看著網路上一堆台灣人數落日本醫療如何差勁，台灣醫療多麼棒，身為第一線醫療人員，實在有點五味雜陳。我不敢說自己多了解日本的醫療環境，但之前因為作國際醫療轉送的關係，造訪過不少日本醫學中心級的醫院。一次是去探訪一位在名古屋最大的醫學中心住院的台灣病患。兩位神經外科醫師，在半夜跟我們詳細說明病情，評估轉送回台灣的可能性，他們還帶我小小參觀了他們的急診室。不大的空間，躺了兩床病人。對，兩床。整個日本中部最大的醫學中心，就兩床病人，完全看不到忙進忙出疲於奔命的護理人員，和不耐久候對著櫃檯咆哮的家屬。整個急診室就是安靜、清潔、井然有序，就像是一個該讓病患好好休息的理想場所。另一次我帶一位肋骨多處骨折的老先生回台灣，到林口長庚醫院急診室。這是我第一次到林長，到了一個像是大廳的地方，我第一次感覺到什麼叫「摩肩擦踵」。那個空間的人口密度讓人連呼吸都不太順我們被擠到一個角落去，連站的空間都快沒了。 https://i.imgur.com/8vkhX5w.png

日本的醫療分級作得非常確實，基層醫院對來診病患作分類，若是不能在當天領藥回家，必須住院或更進一步檢查的，就會往上轉第二級醫院，若是需要緊急處置或是危急病患，就會再往上轉到三級醫學中心。這就是為什麼名古屋的中部國際醫療中心，只有兩床病人，而沒有發酒瘋、發燒小兒、或是任何原因自己走來掛號的病人。（有些日本醫院可以自行掛號但要加不少錢）而台灣的急診是「醫療量能無上限」的概念。大概是你通過了重度責任醫院的評鑑，就像你跟某個惡魔簽訂了契約，這代表無論多少病患、是否超越了你人力負荷的上限，你都不能說不。你只能一直接新的病患，一直接轉院病患，你不能說抱歉我們沒辦法再接了，因為民眾、醫院、衛生管理機關都無法接受這種說法。特別是多年前所謂的「人球事件」，然後有個傢伙發明了「醫德」這個萬能勒索名詞，當你用醫療量能超過負荷拒絕病患掛號，就是挑起民眾的敏感神經。現在我們打轉院電話，幾乎不會聽到說「噢你們不能轉過來」，但會聽到「要過來可以，但已經沒有推床，可能會扣床喔！」什麼意思？意思是急診室所有的病床都躺滿人了，如果病患送過去，要嘛坐輪椅（有時候連輪椅都沒了）、要嘛站著，一定得躺床的，就要把轉院救護車的擔架床給扣著，救護人員也得在現場走不了，直到有其他空的床生出來。 https://i.imgur.com/jQw7hG8.png

這就是我們台灣人自豪的醫療現況。曾經有一次，我陪同某位國外轉送回國的病患回榮總，保險公司已經聯絡好後線主治醫師，但還是要從急診上病房，到了急診室，急診醫師看到病患就指著我的鼻子大罵，為什麼病患有氣切管需要呼吸器沒有事先聯絡？雖然說病患已經是穩定的狀態，不一定需要呼吸器，但他的重點是要是急診呼吸器都用光了，這就造成風險。對，不只是病床，呼吸器也是會用光的。那是多年以前，承平時期，沒有任何新興傳染病在流行，醫學中心就是在這種資源隨時可能耗盡的懸崖邊努力撐著所以好幾次我轉病人回台灣，都會覺得很煩，人群密集、等空床、等醫護好不容易生出空檔來接病人，等醫師交班這都不是現場醫護人員的問題，這就是制度下，活生生的、我們自豪的醫療品質。而當我把病人轉送回日本的時候，一進醫院，是四五個醫師、護理師圍在我的病人旁邊，抽血打點滴初步評估然後主治醫師好整以暇地聽我交接班。然後醫院沒有其他的病人/家屬 https://i.imgur.com/dqKaN6l.png

你說到底哪一邊是醫療進步的景象？我們的醫療有的是壓倒性的「可近性」，你可以直接去台大醫院掛急診看你幾年都沒好的鼻塞問題，完全沒人可以阻止你。但這些「可近性」都建立在壓榨醫護人員人力、精神壓力上，而當我們的國民，對這樣的可近性甚至產生優越感的時候，這樣的壓榨是看不到盡頭的。所以在醫師群組，有人問，到底要被逼到什麼程度，我們才能停止掛號，停止接新病患？你不能。因為民眾已經產生了優越感，你停止掛號，拒絕病患，就像是在這個優越感上搧了一個大巴掌，像是告訴他們你的優越感都是假象，台灣的醫療系統沒有你想像的健全，這是政府、民眾都無法接受的事。 https://i.imgur.com/84UWe3d.png

還有一點很重要的是，我們的健保給付制度下，急診只看重症會賠很多很多錢。疫情期間民眾不敢來急診，那時候就是一個只看急重症的烏托邦急診，那時候就是醫院賠錢，搞到要裁醫師、護理人力。所以醫院不可能讓你把輕症病患趕回家。根源的給付標準沒有改變，什麼「珍惜醫療資源」的口號都是空談備註完了講了大實話，小心被盯上，現在話可不能亂講特別是批評台灣最自豪的健保蠻認同日本的分級制度，而且在台灣看病爽約沒有任何懲罰，現在連餐廳都要付訂金 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.248.206.108 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1738996354.A.8A4.html ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ※ 轉錄者: usnavyseal (111.248.206.108 臺灣), 02/08/2025 14:32:46