[新聞] 淘汰高自費院所，飽和區新院所無法進健保

看板medstudent (醫學生)作者Redbeansauce (今日起醫聲)時間3小時前 (2025/10/02 17:18)推噓-1(5推 6噓 11→)

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標題：健保兆元時代，石崇良將推擇優、量能特約──淘汰高自費、低品質院所，飽和區新院所無法進健保內文：內文有點太多而且有三大政策目標僅節錄第一大政策目標政策目標1：劃分醫療飽和區，醫療院所依人力、品質、自費程度「擇優特約」 30年前全民健保開辦，醫療可近性是首要目標，不只全民強制納保、醫療院所幾乎也是100% 特約，石崇良指出，「現在醫師數量不缺，但必須要處理醫療平衡的問題。」每年醫學生、醫師人數增幅固定，醫療人力應逐年穩定成長，許多地區和科別醫療人力卻一年比一年缺，石崇良點出關鍵問題：「專科容額是固定，最後在職業登記卻是『自由』，就造成現在醫療人力不均。」他希望矯正自由市場偏差，未來將推動「擇優特約」與「擇量能特約」，健保特約將不再是院所「終身保障」。石崇良指出，若診所或醫院服務品質不佳、違規、薪資未達標準，或明明有健保給付卻大量引導病人選擇自費，例如眼科常見僅提供自費人工水晶體的情況，都將被納入評估指標。他直言，有些診所自費比率高達9成，「自費占比太高，那乾脆不要特約，」將監測醫療院所? 費金額、項目與總數等資訊作為「擇優」的標準。「擇量能特約」則是依各地醫師人力密度劃分「醫療飽和區」，當地若已達上限，健保將不再與新診所簽訂特約。石崇良舉眼科為例，若該地眼科醫師數已達人數上限標準，新設診所若想獲得健保特約，就必須轉往資源不足地區，否則只能選擇自費經營。新設醫院也會以此辦理，「否則過往開醫院都說要做急重症，最後都變成大型醫學中心。相關措施將納入「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」的修法方向，被健保終止特約後釋出的名額，可開放給其他醫師或機構進入，達成「擇量、擇優」的目標，讓醫療品質與分布能真正受到政策引導。對於「醫療飽和區」的劃分，中華民國基層醫療協會理事長林應然認同，他並舉例日本規範診所設立時，兩家診所不能距離太近，以避免醫療資源過度集中。不過他也強調，「國外的管理多由醫師公會負責，而非由健保介入，健保署不應直接主導相關規範。」因為基層診所本來就受地方衛生局督導，開業都有一定的設置標準，擇優條款又比衛生局更嚴苛，「健保是國內唯一獨大的保險，若無法特約會無法生存，衝擊非常多基層診所，擇優條款變相成為『崇良』（從良）條款，需要從長計議。」心得：老實說我覺得從石上任到現在每一刀都算是有認真在改變我覺得算是超越藍綠的感動因為健保本來就夠爛了沒有短時間內大幅度改變根本救不起來但短時間大幅度改變也意味著一定程度的犧牲就等吧股科醫師永遠強大 ---- Sent from BePTT on my iPhone 13 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.251.57.70 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1759396729.A.C8C.html

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