目前已有地區醫院聘請年輕主治醫師「只」開出 …
金飯碗褪色 醫師「薪」事重重
【記者魏忻忻、施靜茹、許峻彬／專題報導】
月入廿五萬至卅萬元，一般受薪階級可望而不可即，在醫師之間卻算是普通薪水，
但近年醫界卻普遍有金飯碗褪色之嘆。目前已有地區醫院聘請年輕主治醫師
「只」開出十五萬月薪的價碼，幾乎只有過去的一半，許多醫師也有
「荷包還會再縮水」的心理準備。
健保開辦後醫療費用開始設限、去年合理門診量和總額預算等機制啟動，
再加上大環境景氣低迷，民眾願意從荷包裡掏出來看病的錢少了，
佔醫院營運成本三成的醫師薪水便成為院方為節省成本而磨刀霍霍的對象。
去年底打錯針、給錯藥事件讓人見識行醫光環背後的風險，今年又碰上SARS肆虐
，大醫院裡的小醫師愈來愈無奈。
一位台大醫師的先生娘說：「我先生的同學都說：『早知道醫師會愈來愈不值錢，
當初就去念理工了，也許有機會當科技新貴！』」SARS期間，甚至有醫師埋怨說：
「早知道就去當老師了。」
身為臨床醫師的成大公衛所研究生范國棟認為：
「醫師的薪水不能只看表面數字」。他說，許多醫師超時工作，
才換得厚厚的薪水袋，有些醫師並不希望自己每診都看一百多個病人，
如此不但難有醫療品質，又容易誤診，但目前醫師和醫院之間的雇用關係，
讓醫師沒有選擇的餘地。
健保開辦後，全年健保醫療費用從二千億出頭一路攀升到三千億元，
這塊大餅是醫界的保證收入。
許多人認為醫師是健保的受益者，范國棟並不認同，他認為健保讓醫療發展兩極化，
「健保給付的分配有助於大型醫院發展，但基層醫療守得住江山就不錯了。」
范國棟尤其感傷老醫師開立的診所，一生行醫智慧，診所卻只能養蚊子。
總額預算制度的實施，醫師的薪資更受到限制。一位臨床醫師舉例，
過去業績衝刺沒有上限，遊戲規則就是往上衝，現在總額畫定了界限，
往上衝馬上碰到天花板，他估計，總額實施後，
私立醫院主治醫師的薪資平均每月至少減少五萬元，有些人受到的影響更大。
遭逢減薪時代，醫師積極求生存，所以即使讀完七年醫科、擔任住院醫師、
考上了專科醫師執照，不少人也選擇繼續進修，醫院、學校兩頭跑，
以維持自己的競爭力。
【2003/10/05 聯合報】
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