[新聞] 八歲童吃感冒藥嚴重過敏肺衰竭

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者johnnyjaiu (百倍奉還)時間12年前 (2013/11/15 16:50)推噓5(5推 0噓 5→)

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新聞連結(台視): http://goo.gl/Nkfybp 影片報導: http://youtu.be/EuX6FGYWOg8

(加了一些自己的編輯) 朋友吃了感冒藥，造成嚴重過敏，全身起水泡，而且還出現肺衰竭，最後必須動肺部移植的手術，雖然成功的機率只有十萬分之一，才能撿回一條命! 草莓口味的藥水，是許多醫院診所，會開給感冒幼童的退燒藥水，不過裡面所含的成分，依普芬口服懸液劑 Ibuprofen Oral Suspension 恐怕造成孩童嚴重過敏，全身起水泡 (Stevens-Johnson Syndrome) 有一名8歲男童，吃了含有依普芬的感冒藥，出現嚴重的過敏反應，甚至導致肺衰竭，接受肺部移植手術這才保住性命雖然醫師說因為出現的機率相當低，每10萬個人，才會出現1個，但由於是常用的感冒用藥，一旦出現嚴重過敏反應致死率高，可怕的還有這一種抗癲癇的藥物，徐先生兩年前，因為左大腿疼痛，醫師開了卡巴氮平Carbamazepine (Tegretal) 的藥物給他，沒想到卻讓他鬼門關前走一遭，全身長滿水泡，皮膚脫皮，這是典型的嚴重過敏反應，亞洲人出現的機率比白人高好幾倍！卡巴氮平跟安樂普利諾 Allopurinal都是可能引發嚴重過敏的藥物成分，如何避免藥害，用藥前多詢問醫師，依照現在的技術也可以可以透過血液檢測，發現了藥物過敏的秘密就藏在基因裡藥物引發嚴重過敏　皮膚科醫學會籲政府重視新聞連結(蘋果): http://goo.gl/8vPQl0 【沈能元／台北報導】台灣每年約有6成藥害救濟補償都因患者服用抗癲癇藥物卡巴氮平（carbamazepine）、顛能停(phenytoin)，以及降尿酸藥物異嘌吟醇（allopurinol）等藥物，造成嚴重藥物過敏反應－史帝文生強生症候群，每年救濟金額約為5千萬元；經長庚醫院多年研究，陸續發現此3種藥物造成過敏的人體基因，最新發現是顛能停藥物引發過敏的人體基因，預定明年初公佈發表。皮膚科醫學會今舉辦記者會，長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏說，該院對顛能停引發過敏的人體基因，已展開臨床研究，針對須以顛能停治療的腦部受傷患者，用藥前先進行基因檢測，若發現有特定基因，將不會使用顛能停藥物，預計收集100名患者，觀察史帝文生強生症候群降低情形。長庚醫院另對第一線降尿酸藥物異嘌吟醇（allopurinol）進行研究，鐘文宏說，國內每年使用異嘌吟醇人數約5萬人，但因使用該藥物造成史帝文生強生症候群死亡人數竟高達 20多人，皮膚科醫學會將建議健保署，對於年紀較大、腎功能不好的高危險族群放寬用藥限制，讓其可使用其他健保給付的降尿酸藥物，以防患者罹患史帝文生強生症候群致死。 ===心得=== SJS大多是Carbamazepine或Allopurinol碰到的比較多，但Ibuprofen... 小兒發燒還算常開的藥，只能說防不勝防，中鏢了就趕快去急診。另外補充一些其他的資料: SJS: http://emedicine.medscape.com/article/1197450-overview Essential update: Acetaminophen raises risk of Stevens-Johnson syndrome In August 2013, the FDA issued a safety announcement advising that anyone who develops a rash, blister, or some other skin reaction while taking acetaminophen should stop using the drug and seek medical care immediately.[2, 3] The drug poses a risk for the following 3 rare but potentially fatal skin disorders: -> Stevens-Johnson syndrome -> Toxic epidermal necrolysis -> Acute generalized exanthematous pustulosis 2013年8月，FDA公告安全訊息：假如有任何人吃了Acetaminophen以後，皮膚出現紅疹、水泡或其他症狀，請立即停止服用並且尋求醫療協助。以下列出3項此藥物的風險，這些極少出現但卻可能造成嚴重的皮膚不良反應: 史蒂芬強生症候群毒性表皮溶解症急性廣泛性發疹性膿皰症 SJS治療處置: http://goo.gl/1xdrz7 http://goo.gl/8lFPUy http://goo.gl/3rSke7 立即停藥，支持療法感染: Because of the association between Stevens-Johnson syndrome and sulfonamides, avoid the use of silver sulfadiazine, which is commonly used in burn units. Instead, use another antiseptic, such as 0.5% silver nitrate or 0.05% chlorhexidine, to paint and bathe the affected skin areas. Prophylactic systemic antibiotics are not recommended. Antimicrobials are indicated in cases of urinary tract or cutaneous infections, either of which may lead to bacteremia. 處理皮膚傷口時，避免使用Silver sulfadiazine，改用其他像 0.5% Silver nitrate 或 0.05% Chlorhexidine 不建議投予預防性的全身性抗生素，除非有尿道感染、皮膚感染或菌血症產生的可能時才使用。其他延伸閱讀: Acetaminophen過量會造成小孩死亡: http://goo.gl/NGLcr9 <藥你小心> 藥聞：幼兒服用Acetaminophen的劑量問題: http://pharmnet.tw/?p=919 <潔思米藥師的健康星球+> 兒童專用藥 – 依普芬口服懸液劑 Ibuprofen Oral Suspension http://wp.me/pU0zc-16 <台灣兒科醫學會> 兒童發燒問答集 ver.2 http://goo.gl/QKHfCP <慈濟醫院> 小兒急診常見藥物劑量換算簡表 http://goo.gl/amZZb5 <三軍總醫小兒部王聖儒醫師 PPT簡報> 小兒科藥物劑量 http://ppt.cc/yD5n <98年第一次藥師國考題調劑學與臨床藥學> 下列何者為acetaminophen 一般小兒劑量？ (A)5-10 mg/kg q6-8h up to 40 mg/kg/day (B)10-15 mg/kg q4-6h up to 65 mg/kg/day (C)15-20 mg/kg q6-8h up to 80 mg/kg/day (D)20-30 mg/kg q4h up to 180 mg/kg/day 答:(B) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.230.138.142 ※ 編輯: johnnyjaiu 來自: 61.230.138.142 (11/15 16:51)

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