Re: [問題] 胃食道逆流

看板CMstudents (中醫學生)作者trendman時間10年前 (2014/08/29 08:53)推噓4(4推 0噓 0→)

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作者 trendman (潮) 看板 CMstudents 標題 Re: [問題] 胃食道逆流時間 Fri Aug 29 08:53:54 2014 ─────────────────────────────────────── ※ 引述《changatcmu (台中金城武)》之銘言： : 各位同道大家好 : 小弟想跟大家請教一下胃食道逆流的問題 : 胃食道逆流指胃酸跟胃中食物逆流入食道的疾病 : 一般來說以飯後與躺下時加重 : 上面是西醫的解釋 : 詳細資料 : http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=279 : 但是小弟我最近看了兩個CASE : 胃食道逆流的狀況都是在空腹時才出現 : 包括嘈雜胃痛胃悶都是在空腹時 : 跟典型的胃食道逆流好像不太像 : 而在中醫內科學的腹痛有提到 : 空腹痛，食後痛減為虛痛 : 空腹不痛，食後痛增為實痛 : 不知道胃食道逆流(中醫的泛酸) : 有沒有這種分類來分虛實 : 因為我查中醫內科學的泛酸只有寒(香砂六君)熱(左金丸)兩種證型 : 但都沒有提到飯前後的痛的變化情形 : (或許西醫的成因之一：下食道括約肌功能不全可以解釋為虛？有勞解惑) : 廢話那麼多 : 用一句做總結 : 請問胃食道逆流在飯前或飯後加重有沒有臨床上的鑑別意義? : 麻煩大家解惑了 : 感謝各位中醫學生板的大大們大家好剛才看了一下一直猶豫要不要上來發一篇，心想著就當作是個機會不要把解法寫上來應不至於涉及醫療行為，索性把自己的想法打上來，學疏才淺如有錯誤敬請指正 ------------------------------------------------------------------------------ 首先胃食道逆流的部分就單一來說是胃病但就病理來說則又不是先稍微整理一下五行的部分 (已經簡化，這部分詳細講至少要30分鐘以上，如有興趣再討論) (脾)胃屬土系統肝屬於木系統心屬於火系統木剋土火生土 -------------------------------------------------------------------------------- 補充說明一下西方科學告訴我們胃部與食道連結的地方有賁門，食物進入以後，胃中的酵素與胃液開始包覆食物，此處(賁門)也會關閉，目的當然就是防止食物逆流回食道胃部下方也有幽門與十二指腸相連，當時勿進入時也會關閉以防止食物還沒腐蝕就進入小腸。 ------------------------------------------------------------------------------- 稍微做個具體描述就像血液留在血管之中，流向四肢、末梢時尤其是腳趾處因血管細、血流流速驟降又加上地勢蜿蜒陡峭，要留回心臟勢必要靠所謂的瓣膜以防止血液回流，如果沒有瓣膜，就好像手排車在蜿蜒非常陡峭的山坡路，突然熄火失去動力(慘) ------------------------------------------------------------------------------- 由此可知空腹時有這方面疾病的人就容易在這個時間點發作 ------------------------------------------------------------------------------- 再來就病理的部分來說胃食道逆流是果病(也就是你剛才西醫所謂的胃食道逆流) 但因病其實是肝，為甚麼說是肝，肝掌管部分分泌系統由上口中之唾液到胃中的胃液還有附屬膽的膽汁，這些都是消化系統，由此可證土木的關係，當肝陽亢時分泌量增加異常，於是造成胃液過多溢出來經由食道回流到口中(酸酸的感覺可能還帶有膽汁甚至些微腸液) ，稍微很簡單的說明一下肝陰虛會造成貧血，心臟供血不足也會進而影響到胃，要達到胃的工作溫度(靠血液加熱)胃在消化食物時血液也會集中在胃協助消化蠕動，所以心土的互動又可見於此，也是木土火的相生相剋，也是陰陽五行的互動關係，再就胃食道逆流的部分再補充一點，肝主筋(陰)，胃主肉(陽)，在賁門以及幽門的部分組織(陰)，筋是控制伸縮張合的功能(陽)，先假設組織沒壞，當肝陽上亢時想想會怎麼樣?? 筋抽動或者任意開合甚至功能喪失無法閉合(西醫的噴(幽)門閉合不全的主因也要從這邊來探究) 想像一下主管如果一直在你旁邊走來走去你會不會緊張? 主管不在你會不會想放鬆? 主管被上面罵的狗血淋頭，你難道不擔心等等會不會遭殃? 再來如果發生在組織異常(損壞、硬化) 而肝正常又會有什麼情況? 甚至兩者皆異常，這些都是可以討論的，這些也都是陰陽五行的交互作用，也都是我們現在的大環境所缺少的、這些都是以前老祖先的資產，只是西醫的進入造成我們最原始的中醫被忽略了，中醫其實是一種中庸之道而不是中國醫學(差很多)，強調的是預防(上醫)(陰)而非西醫(下醫)的治療(陽)，強調的是系統整合(陰)，而不是西醫的單一放大研究、治療(陽)中醫看到的是因(陰)，而西醫只能看到果(陽)，中醫不善解剖，卻可以透析細微末節先因後果，西醫將人體所有器官放大仔細研究，但治病卻對每一位病患都使用同一種治療方式，但中醫卻有分寒(熱之)熱(寒之)虛(補之)實(洩之)，所以如果真要做治療以中醫的角度一定要先了解對方之體質，否則治療可能會無效或者療效不佳(速度慢、較果不彰等)，如果你認同以上觀點，那才有必要談治療不認同那以上言論就是在空談而已，但由於現在的法律問題，涉及醫療的部分無法直接於板上直接深究討論。 ------------------------------------------------------------------------------- 雖然這裡是中醫學生板(如果有不妥請將以下部分忽略) 不可否認西醫對於醫學還是有一定的價值，因此我力求中西合併，以西醫的研究理論當證據，輔證中醫的理論，我專攻的也是中醫學理，對於西醫的學理並無特別深入研究，所以以上西方醫學的名詞如果有使用錯誤或是說明連結部分有講述不全的話真的深感抱歉，可來信或於底下推文告知修正，謝謝! ------------------------------------------------------------------------------- 備註:五行是骨架(陰)，但陰陽(陽)卻是變動的並非絕對，會隨你討論的方向不同而改變而陰陽五行的部分是對於現代比較難以理解的部分，不可能馬上講解、理解的，必須親自到大自然中感受方能有所體悟。希望藉此症狀的討論，復興失傳已久的文化，雖然他很舊很古，但其實是真的醫學文化也是做人的道理，也是自然環境對應人體的文化系統，不捨也不希望這項文化被後來的西醫(西醫是現代研究出來的，中醫少說也有5000年以上)，雖然剛接觸不久但是體悟甚深。話底此還是再稍微說一下一些體悟，西醫最重要的就是把病患的命留下來(急救)，中醫則能真正客製化的好好調理身體進而達到預防醫療的方式來論述兩者的關係吧! 所有的學習正是期盼我能真正整合中西合併的醫學理論那天來臨! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.38.10.43 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/CMstudents/M.1409273637.A.72A.html