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Re: [感想] 娘子，快來看健保鼠噹全聯會理事長

看板CMstudents (中醫學生)作者時間9年前 (2015/09/04 15:44), 9年前編輯推噓19(19推 0噓 27→)
留言46則, 12人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
重點標示一下 以下僅節錄精彩片段> 我不上色了，因為不符合我婉轉的風格 報告事項第二案『中醫門診總額執行概況報告案』 蔡代表登順： (PS:這位每次會議一直主張中醫師人數成長造成假性需求) 方才與黃執行長聊過，四總額部門醫療面臨相同問題，醫師數每年大幅度成長，如果 平均分布弱勢地區的確可提高就醫可近性是好事，但台灣總人口近幾年沒成長，醫療資源 就無法等同成長。104年度醫療總額約6000億，協商成長率年平均約3.5%，年成長總額約2 16億，但醫師數每年約2%的成長，新增加之醫師為獲取相當利益，整體服務量必須擴充， 相對的影響點值的成長。 資料顯示中醫師ㄧ年增加151人，假設每人年收入約200萬元，一年需分配年度成長總 額約3億元，依過去幾年協商結果，中醫成長率約3%，年度成長金額約6-7億，但已被新進 醫師瓜分3億元，剩餘的金額再挹注老年人口及慢性病成長，點值提升空間就被壓縮。另 外就醫人數負成長1.8%，看起來就醫人數減少，點值應可改善些。105年成長的金額是要 投入艱困科別或是提供更多的服務，請中醫師全聯會審慎規劃，以上建議請各位參考。 龐代表一鳴(健保署醫務管理組組長)： 蔡代表需要全聯會先作回應嗎?現在先作協商模擬考? 何代表永成： (全聯會理事長) 蔡代表的觀察大致正確的，除了新增醫師數有總量管制，新增150人屬於淨增加，已 經排除死亡或停業的醫師了;未來中醫每年將會有350名新的中醫師產生。與健保特約的中 醫院所比例其實與其他總額相比是比較低的;事實上加入健保後很多科別不符合成本，都 是在做些血汗工作，中醫也不例外，調劑費調升後現在也才23點，浮動點值下大概不到20 元，護理費10點，很難請到合格藥師或護士，合理門診量又變相扣錢，在經營上真的很辛 苦，也希望未來能有相關配套措施，以上簡單跟蔡代表報告。 龐代表一鳴： 現況問題簡單歸納:醫療供給逐年上升，需求人口未增加，實際利用中醫人數負成長 ，中醫界反映服務提供不敷成本，整體付費者意願不強;這麼多問題，想請教三位專家的 高見。 林代表文德： 中醫的部份我不太確定，但是以國際標準來看，台灣的醫師數不算過剩，如果過剩就 不會有血汗醫護人員了;主要問題是在分配不均;例如山地離島地區留不住醫師，顯示醫師 還是朝都會區集中， 醫師分配不均問題可能還是要優先解決。 龐代表一鳴： 謝謝林老師提醒我們回歸健保分配正義的本質。 黃代表偉堯： 中醫在總額分配的部分，獨立來看目前問題應該不大，因為現況的中醫需求並未擴大 ，而是中醫師供給增加。既然中醫列入健保給付範圍，應該是設定全民均有需求；但是除 了現在中醫師人口比的現況分析之外，沒有真正算過全民對中醫的需求有多大；即便是中 區中醫師供過於求，但其他地區的中醫師人口比的合理平衡點，是需要大家用心計算的。 5、6年前曾經推估過西醫專科醫師的人力需求，以專科醫師人數與當時工作負荷量推估未 來趨勢，不至於有專科醫師人力缺口；然而現在討論的四大皆空等問題，問題應是出在專 科別間醫師人力分布不均，造成不同科別的專科醫師過剩或不足。由於選擇輕鬆的科別的 醫師，是不會有聲音的；而有問題的專科別醫師，則會出聲抱怨。但是醫療畢竟是專業自 主的職業，首重內部自我專業管理，若能自我專業管理，很多問題應可預防或解決。所以 建議中醫省視未來會不會有類似問題。如果希望藉由外部行政力量去規範內部專業問題， 很可能會有副作用。目前，中醫師要注意的是中醫師人數的成長，考慮扣除退休/停業中 醫師後，推算大概合理的中醫師成長應落在哪裡；另外，中醫要發展屬於中醫特色的醫 療來提供民眾醫療需求的醫療服務，以上是我的建議。 龐代表一鳴： 黃老師提醒我們注意供給問題之外，另外提醒我們注意傳統醫學與必要醫療 (essential medicine)之間的關係。 -- 中醫利用率持續下降 那點值的下降是怎麼來的 靠一群病人衝量來把業績墊高是早期玩法 看來這個玩法並沒有改變 站在健保的立場是希望納保的項目能獲得大多數人的利用 太少人利用的項目就是傾向逐步縮減預算 所以中醫GG不太意外吧？ 還有利用率下降是為什麼 人口的老化死亡或者是？ 真的要靠健保資料庫跑出結論才知道困境了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.185.228.119 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/CMstudents/M.1441352689.A.1F0.html
推
09/04 16:54, , 1F
感謝蔡委員還幫大家算數學.不過中醫總額只有成長...
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2.124％不到3%。
09/04 16:55, 2F
中醫十年內GG的可能性大增 趕快執行脫離健保計畫 ※ 編輯: fecent (111.185.228.119), 09/04/2015 17:01:09
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09/04 20:16, , 3F
脫離健保會影響中醫使用率計算嗎
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09/04 20:18, , 4F
利用率
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推
09/04 21:43, , 5F
實際利用中醫人數負成長 <=== 沒感覺這樣啊.....
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難道是西醫利用率成長太快，導致中醫看起來像負成長？
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09/04 22:47, , 7F
利用率看的應該是自己總額的YoY吧 會減少最可怕的是利用率
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09/04 22:47, , 8F
最高的是老人 然後自然死亡減少了
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09/05 08:27, , 9F
目前談論的利用率都是指健保. 沒有引用其它調查資料
09/05 08:27, 9F
推
09/05 23:33, , 10F
未算自費利用率，差距可能很大
09/05 23:33, 10F
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09/06 00:28, , 11F
健保當然只管健保啊 中醫這樣正合高層慢慢縮減預算的意
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別的不說.蔡委員第一年參加中醫總額(沒錯.就是最菜的)
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每次開會就是一直講中醫師人數增加造成假性需求.一副中
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醫最好趕快退出健保別再騙錢的樣子.結果他是被保險人代
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而且是全產總工會推薦進健保會的.有這種勞動階級代表.
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中醫以後看勞損全部都自費.不知道要怪在誰頭上
09/06 00:43, 16F
推
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趕快自費或許不論對醫師或者病人都是比較好的？
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09/06 02:26, , 18F
潮水退了就知道誰沒穿褲子 究竟走鋼索的是健保還是中醫 就
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繼續看下去吧
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09/06 02:30, , 20F
還有我覺得中醫總額被拿走 做偏鄉醫療擴充 獲得的迴響會更
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大 中醫本質是如何 從傳統的大眾醫學變成小群眾才看的醫學
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很遺憾中醫加入健保似乎沒有讓大眾更接受 或許先穩住自己
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的小眾市場再來談大眾市場吧
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推
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照道理來說，最不願意中醫退出健保的應該是校方，一
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旦退出健保，中醫師應該大半會失業，招收學生勢必受
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到衝擊，那拿招收最多的中國來說，中醫乙50*7*14w+
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後中100*5*14w，這種動輒影響上億元的學費，學校應
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該會想盡辦法讓中醫健保留下來吧
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推
09/06 20:10, , 29F
就算退出健保還是會一堆人去考的
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推
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那就恭喜畢業就失業吧……
09/06 21:49, 30F
推
09/07 13:53, , 31F
放心...依照台灣的民情.應該是畢業後降薪找工作.就跟現
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在建商賣房子一樣
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如果算一算發現唸了七年繳了百萬學費 月薪只有22k 應該就沒人想來了 ※ 編輯: fecent (111.185.228.119), 09/07/2015 15:38:52
推
09/07 16:12, , 33F
不會那麼低啦...對岸的學生嫌薪水低就是去做藥商夜代、
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也有人去做腳底按摩
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少說也有25K
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推
09/07 17:34, , 36F
考量畢業就失業之前，怎麼不先健檢一下自己的醫術跟訓練
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推
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22K請小姐都被嫌
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推
09/07 18:27, , 38F
某醫大沒證照爛系 起薪都有35k 呵呵
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推
09/07 19:07, , 39F
如果讀出來長時間月薪五萬以下 應該會有自殺潮吧
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推
09/07 19:13, , 40F
如果是溫水煮青蛙可能還好 一次性油炸的話..
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推
09/07 19:24, , 41F
牙助
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推
09/08 13:14, , 42F
回劉V，可能要遇到了，我才能回劉V這個問題
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推
09/08 14:04, , 43F
不過可以跟劉V報告的是，我會努力去掙錢
09/08 14:04, 43F
推
09/08 22:32, , 44F
彼此加油唄，這個世道還是不能放棄
09/08 22:32, 44F
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09/09 14:56, , 45F
我都快放棄了QQ
09/09 14:56, 45F
推
09/10 15:44, , 46F
學長，你是精神象徵，千萬不能倒啊
09/10 15:44, 46F
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