[考試] 108年糖尿病衛教師中區口試分享

看板Dietician (營養師)作者andy10217 (老皮)時間5年前 (2019/12/15 21:43)推噓9(9推 0噓 7→)

留言16則, 10人參與討論串1/1

我也默默的考完口試了......非常的不真實，口試沒有考古題好難準備啊～～準備過程中看了許多前輩分享，現在，我也來增加題庫量囉xDD，文中有附我的回答，但不一定是正確的喔（考完只想放空，就沒特別校正了QQ）。營養關1 （確切數字忘記了）給糖尿病齡、年紀、三高的生化數據、BMI 32 ，藥物有Amaryl, metformin, Losartan, Statin 有給三餐內容、晚點240c.c.酒（酒精濃度12%） Q1當天醣類跟蛋白質估幾份 Q2當天熱量攝取多少這題考官有特別問我怎麼算酒精熱量，我回答把240*12%算出酒精(c.c.)後，*0.8換成酒精(g)再*7算出熱量。但似乎跟他預想的答案不一樣，內心os難道考官的答案沒有乘上密度？囧 Q3營養治療建議 A先生目前有obesity的情況，且合併有高血壓、糖尿病、混合性高脂血症，故首要減少熱量攝取，使其體重能減輕5~10%，對改善胰島素阻抗及三高會有顯著的效果。（這個病人熱量我用調整體重算，但忘記乘多少了）。此外，避免反式脂肪攝取及減少飽和脂肪酸、精緻糖攝取也會對A先生的血糖、血脂有助益。飲酒的習慣也建議A先生能戒除，因除了容易造成肥胖及影響血脂外，A先生有使用sulfonylurea類藥物，若餐食未定時定量，飲酒更會加重低血糖的風險。考官接著問：所以有具體的減重規劃嗎，例如一週減多少？我回：初期每週可將減少0.5kg作為目標，中期目標遇平原期時，可調整為每個月減少1kg ，長期目標我會希望能先降至調整體重，再依後續門診執行度及成效調整目標。 - 營養關2 Q1三明治（有圖片）估幾份醣？ Q2飲食日誌應包含什麼內容？日期、時間、藥物（OADs/Insulin）、運動、SMBG、餐別、餐食、烹調方式、份量、重量、用餐地點 Q3什麼情況/什麼疾病下會特別請病人紀錄飲食日誌？ SMBG異常時（高低血糖）、T1DM、new Pt、GDM、執行未常規之運動時、需重新調整ISF, C/I ratio時（其實就是T1DM咩XD） Q4生活日誌應包含什麼內容？這題考官直接說我在飲食日誌就有講到了，就是藥物紀錄、SMBG紀錄及運動紀錄 - 護理關我抽到足部護理場控小姐會坐下來，要口頭和他說請將鞋子脫下，雙腳平行放在前方座位上接著就照記憶中的影片內容邊描述邊動作XD，因為作完一套就很花時間了，所以只有被額外問到檢查的意義、多久做一次足部護理 - 醫師關（確切數字忘記了，打出相似的數據供板友參考）第一次體檢資料 20歲B先生 BP 137/82, A1c 6.1%, AC 110, 75g OGTT 2Hr 195, TG 250, TC 300, LDL 1 30, HDL 41, AST 40, eGFR 110 腰圍100公分問是否有辦法確診糖尿病？是否有代謝症候群？糖尿病診斷標準中包含FPS>126, OGTT 2HR>200, A1c>6.4, 隨機血糖>200且合併三多一少，其中前三者需重複驗證才可診斷為糖尿病 B先生此次檢查結果並無法確診糖尿病，但AC>100、OGTT 2Hr>140且A1c>5.7，應屬糖尿病前期。代謝症候群診斷項目中，有腹部肥胖(男性腰圍>90cm), FPS>100, BP>130/85, TG>150, H DL-C<50，其中符合三項以上即可診斷，故B先生有代謝症候群。題目接著給B先生三個月後第二次體檢資料 BP 138/85, A1c 6.4%, AC 130, OGTT 2Hr 205, TG 246, TC 298, LDL 130, HDL 38, eG FR 105 有什麼健康問題或疾病診斷？建議進行什麼預防措施及相關理學檢查？ B先生此次檢查A1c, AC, OGTT 2Hr都達到糖尿病診斷標準，故可判定為糖尿病，合併有混合性高脂血症，此外血壓也有點偏高。若B先生加入糖尿病共照網計劃，建議可再檢驗A1c, AC, PC, TG, TC, LDL-C, HDL-C, Cr eatinine, eGFR, 及尿液Microalbuminuria, ACR, Glucose, Protein, Ketone body，以及視力、視網膜檢查、心電圖、口腔牙周檢查、足底神經學檢查、ABI檢查（就是不管三七二十一，把個案報告該作的項目全講一次啦！！）根據此人第二次報告，應該衛教什麼？飲食上需先調控熱量等等等（同前面的A先生），運動可視B先生平時活動量而進行強度調整，若無活動習慣則建議採快走，運動頻率建議每次至少10分鐘，一天分次累積達30分鐘，並在一週中有五天能達到每日30分鐘的運動。考官問：藥物有什麼建議嗎？我回：目前B先生還沒有使用藥物，若進行3~6個月生活型態改變仍無法改善，依B先生的肝腎功能，血糖部分建議先採Metformin，爾後若達最大劑量仍無法將血糖降至目標值，可合併使用DPP-4 inhibitor或sulfonylurea。血壓建議首選藥選擇ACEi或ARB。血脂藥為 Statin。個案關被問蛋白質和熱量需求量如何估算如果你沒有誠意沒有人會回答你 (|||￣.￣)╯＿ˍ▁▂▃▄▅▆◣ ---------------------------------------------------------------------------- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.246.137.191 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Dietician/M.1576417430.A.FD1.html

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chengchung

12/16 00:00, 5年前 , 1^F

12/16 00:00, 1^F

阿原來題目有給嗎！考試太緊張了，忽略掉好多訊息XDD

推

ying0203

12/16 01:09, 5年前 , 2^F

12/16 01:09, 2^F

※ 編輯: andy10217 (27.246.137.191 臺灣), 12/16/2019 02:43:42

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gonwane