Re: [心得] 國泰人壽的理賠真的很刁難人

看板Insurance (保險)作者 (嗚呼~)時間15年前 (2009/08/14 22:51), 編輯推噓14(15168)
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※ 引述《Brokl ()》之銘言: : 感謝鄉民們的關心 : 所以特地以此文回答各位的問題 : 希望有業務可以了解實際狀況 : 也利其他鄉民做參考 : 1.申請何種理賠? : 住院日額+出院療養金 : 2.業務回答要求收據的理由? : 確定該次住院,被保險人有支付醫療費用 :  (無法理解,難道因為其他因素導致沒有支付費用,就不能申請住院日額嗎?) : 3.何時投保? : 95年以前,但是看過保單條款,上面寫著實支實付必須使用收據正本 : Anyway,不管是正本副本,我都沒有要申請實支實付這一塊... 申請住院日額,超過七天以上,公司會要求附上收據影本 該收據影本 可能是 1.收據正本 2.醫院副本收據 3.由業務的主管或者經辦人員透過核對正本確定與正本無誤的章 會要求這樣的動作,的確是為了驗證該病症是否真的住院長達一週以上 (是為了檢查收據日期,而非收據裡的字樣,住院理賠的判斷依據絕對是診斷書) 這個案例,可能是業務的轉述有問題, 國泰理賠科退件都會附上一張類似致歉函的文章,上面會寫明為何退件 假設你沒看到那張紙,可能真的是轉述有誤 目前普通的住院理賠都是櫃臺經辦處理核算,要求補件只是為了讓理賠更快出來   個案裡的理賠金也領到了,就代表你們的確補齊了東西 我猜那個東西也絕對不是收據正本 身為一個經辦小姐也常常為了業務或者臨櫃客戶跟理賠部門"辯論" 遇到自己負責的個案,當然得協助處理 以上 : 以上... : 希望有業務可以做個調查什麼的 : ※ 引述《Brokl ()》之銘言: : : 話說前一陣子幫目前在服役的弟弟申請醫療險理賠 : : 內容僅醫療險的住院理賠申請而已 : : 查過保單,僅需附上 1)申請書 2)診斷證明書 : : 並沒有 "醫療收據" 這一項 : : 事實上我也沒有打算要申請實支實付這一塊 : : 因為軍中有軍保,所以收據軍方的人收走了 : : 而之前保的實支實付都是要收據正本 : : 事情從這開始... : : 我台灣人壽和國泰人壽的申請同時交付 : : 台灣人壽大概 5 天左右錢就會到帳戶,非常之乾脆 : : 而國泰~ : : 一個多禮拜後(快兩個禮拜有) : : 我的業務打電話和我說 : : 公司理賠部要求要有收據正本 : : 否則不予申請 : : 我乾笑兩聲 : : 和我的業務重新說明我要申請的項目並不包含實支實付 : : 也說了理由(軍保) : : 而且也詳細查過保單內容,以及申請書的背面 : : 的確不需附上收據,白紙黑字清清楚楚 : : 他和我說他有再和理賠部重申,但是對方要求一定要附上 : : 其實這時候我已經火了! : : 但我知道不是我業務的錯 : : 所以我只和他說 : : 如果公司要,請他自己和軍方調 : : 因為診斷證明書這些資料 : : 也是我等弟弟出院,放假從南部回新竹要他和軍方申請帶上來的 : : 再說,正本軍方已經收走了 : : 除此之外 : : 還要他再對理賠部說 : : 台灣人壽的5天就下來了,就是申請書+診斷證明書 : : 理賠金額比國泰的多好幾倍 : : 後來錢是有下來... : : 不過,也讓我見識到國泰理賠的刁鑽 : : 個人經驗...供參考 -- http://www.wretch.cc/album/snivel 橘色,有陽光的味道喔! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.225.202.51

08/15 14:50, , 1F
該病症醫生已經讓他住這麼久了,除非偽造診斷證明書,
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08/15 14:51, , 2F
不然公司似乎沒必要再查驗一次,台壽不也沒要求查驗?
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你是在說台壽還是國壽 兩家不一樣風險評估的公司
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為什麼要拿出來比較呢?
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08/15 15:16, , 5F
你要不要看現在打保險理賠金官司的有哪些?最後發現因道德
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風險所造成其他全體保戶的損失又有哪些金額?
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你以為錢發出去了發現內控瑕疵是誰來陪 承辦人員耶
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08/15 15:20, , 8F
你需要錢 每個人遇到事情也需要錢 如果你遇到一個浮
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08/15 15:20, , 9F
濫理賠的保險公司,你覺得還能建立其他保戶的信心嗎?
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條款中並未要求,客戶是否可以拒絕提供?
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08/15 15:41, , 11F
對啊!條款中沒要求為何客戶還一定要提供??覺得有問題可以
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去調病歷啊??雖然麻煩,但至少照條款在走
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只能說有收據錢比較快下來,要放著讓公司跑流程也行
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不過要簽的許多同意書可能比補收據還更困擾人
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我覺得有一個很奇怪的現象,需要用道理賠的時候不就是
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按照應有的程序請錢嗎,那明明可以快速請到錢的方法不
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用,偏偏硬是要用自己的方法,那對方公司也按照內控走
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然後又在機車因為內控造成的效率拖延
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你以為內控是公司訂來砸自己腳的阿?
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這方法當然可以,不過可以這樣向客戶說明不是更好?
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精算早已清清楚楚的算出年度理賠金會有多少了
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另外我沒有要特別比哪一家,只是案例剛好是國泰和台壽
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還需要靠收據這種東西,來擋理賠嗎?那又能擋多少?
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再說…當初精算和內控應該都是在不要求收據的前提下運꜠
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作的
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所以s大有說了,可以,那就按公司的流程跑,沒辦法那麼
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快拿到理賠金,如果有的話不是更快拿到嗎?
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溝通好,有收據會比較快,沒收據就公司調病歷,會比較
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再者,國泰有醫療理賠預付金
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如果你的業務朋友真的挺你,怎麼沒有先幫你申請呢?
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慢,看客戶怎麼反應,而不是丟個『這還要收據喔』
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那就代表你遇到的那個人溝通技巧不好嘛
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那我們再這邊幫忙了 有必要在酸其他的國泰人嗎?y
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所以大家交個朋友 你以後有問題 儘管來找我們
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最後一定幫忙幫到底的阿 不然鄉民當假的喔
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掉病歷很麻煩,有些大醫院調個病例要很久,看誰比較有耐
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心等這段行政作業時間
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=========== 問題是診斷書上面也有載日期阿 =========
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========== 難道國泰認為診斷書會造假? ==========
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造假的社會新聞有吧
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真要造假...收據也可以造假阿...
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對阿樓上 真要防 還真的防不過 腦筋動的快的人
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總比 甚麼都沒做 的狀況還來的好太多了吧。
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就說不是不賠 只是有收據速度比較快 沒收據要按照程序
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交給調查股調查,那又何必去讓自己多等一段時間?
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今天鄉民有難大家來幫忙,而不是去戰旁枝節末。
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08/15 17:34, , 47F
真要說的話,那甚麼都不要帶去櫃台嗆一句"我就是有住院,
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不然妳去醫院問醫生"那不是更快更方便?
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對阿...樓上...不是不賠阿...只是理賠速度的差異而已
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08/16 14:01, , 50F
所以本篇標題下的非常好阿→國泰人壽的理賠真的很刁難人
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很刁難代表不是不賠 只是錢很慢才下來而已
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另外保單,需附上 1)申請書 ※2)診斷證明書
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甚麼都不要帶去櫃台嗆聲 只有腦袋裝屎的人才想的到
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08/16 14:07, , 54F
原原PO是用合法程序申請 你舉的例子卻是不合法 真好笑
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08/16 16:24, , 55F
釐清問題...1.條款內 定額醫療險理賠文件有提及收據嗎?
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08/16 16:25, , 56F
假如沒有 就不需要提供
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問題2.假使這是國泰內控方式 只能給予尊重
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但至於保戶是否要認為是刁難 國泰也沒話說
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因為同案件 附上相同文件下 確實比人慢
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我覺得很奇怪,有快速理賠櫃台不用,那就走正常程序嗎
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08/16 22:43, , 61F
比人慢?我就說今天有醫療理賠預付金,不用任何文件就可
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以先拿到一筆錢,為何沒有人幫你申請呢?
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再來,y大,妳的用詞是否要我向LRG板大檢舉呢?
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08/16 22:45, , 64F
做事務實一點,去想想甚麼樣的狀況可以更快請錢,模糊
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08/16 22:45, , 65F
焦點,請問這樣對保戶好嗎?各位在壽險業努力奮鬥的同仁?
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08/16 22:46, , 66F
不要讓別人看輕妳所從事的行業,如果有能力,多想一些
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08/16 22:47, , 67F
能對保戶有幫助的事情吧,不要覺得是因為別家公司就不斷
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的批鬥,卻不想想這其中是否還有甚麼方法協助板友獲得幫
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08/16 22:48, , 69F
助,這樣妳們付出的時間才會有意義不是嗎?
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08/17 12:26, , 70F
其實這是兩碼子的事情
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08/17 12:32, , 71F
喔 那我只回答 醫療理賠預付金 有沒有申請 就降
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08/17 12:55, , 72F
  那我只回答 國泰版主l大護航護很大
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08/17 14:31, , 73F
我有護航嗎? 我們不是都在協助保戶得到更好的更快速的
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08/17 14:31, , 74F
方法取得應得的保險金嗎?
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08/17 14:32, , 75F
可是你卻一直要戰? 我不懂你的居心何在?
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08/17 14:33, , 76F
年初我協助保誠的客戶取得理賠,也還不是問遍保誠業務同
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08/17 14:34, , 77F
仁,我有在這裡亂批其他保險公司怎麼會這樣呢?
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08/17 14:34, , 78F
今天是我能幫忙,如果我沒辦法幫到的我自然不出聲
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08/17 14:36, , 79F
不要不敢就事論事,就在搞意識形態說別人護航。
08/17 14:36, 79F

08/19 22:30, , 80F
不過國泰不是白紙黑字寫了只要"申請書+診斷書"嗎?若一開始
08/19 22:30, 80F

08/19 22:31, , 81F
就告訴保戶,是"申請書+診斷書+收據",這樣不是一目瞭然?
08/19 22:31, 81F

08/19 22:32, , 82F
而且版主火氣也不必這麼大吧?!難道我們在現實碰上被保險公
08/19 22:32, 82F

08/19 22:34, , 83F
司覺得不合理的地方,說出來就是一定在酸?!反面想,沒人酸
08/19 22:34, 83F

08/19 22:35, , 84F
這家公司怎麼跟著現代的潮流進步呢?!我承認我推H大
08/19 22:35, 84F
文章代碼(AID): #1AXNd-_M (Insurance)
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