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Re: [問題] 健康檢查異常 但是之後去大醫院複檢卻正常

看板Insurance (保險)作者 (掯!)時間14年前 (2011/09/29 22:24), 編輯推噓0(0推 0噓 49→)
留言49則, 2人參與, 最新討論串2/4 (看更多)
我是公司的員工例行檢查 不是因為身體不適　而去檢查的～ 有網友跟我說 我已經有第一次健檢異常的記錄了 所以保險公司　有很大的可能會拒絕理賠（未來若當我有事情發生的話） 即使我第二次去醫院自己複診　就算是正常的紀錄 但不爭的是　我擁有第一次異常的紀錄 請問這樣的話　我該怎麼辦呢？？？？？ 拜託　各位大大　幫忙我！！！ 謝謝大家 ※ 引述《NHfeel (掯!)》之銘言： : 板上的各位大大 大家好 : 我在100年8月9日 投保醫療日額及實支實付 : 並且簽完保單之後 就立刻去醫院做公司提供的健康檢查 : 在100年9/13 拿到報告時有測量出 總膽紅素異常過高以及C型肝炎 陽性 : 於是我100年9/26就跑去馬偕醫院 就診 : 診察項目 包括 抽血(總膽紅素 C型肝炎 GOT GPT 等...) 以及 超音波 : 報告顯示 我所有指數皆正常 : 並且沒有C型肝炎的感染 即陰性 : 所以我詢問醫生 為什麼會健檢顯示陽性 但這次檢查確是陰性 : 醫生說 健檢的檢查較粗略 只要是指數大於一就顯示陽性 : 可能是那天有感冒或是身體較虛弱導致 : 所以當我再次去馬偕檢查時 卻是0.3表示 C型肝炎是陰性反應 正常!!! : 所以我所有肝功能 以及 總膽紅素的指數 皆為正常~~~~~~~~~ : 也沒有得C型肝炎~~~~~~~~ : 想請問 板上的大大 : 這樣的部分 我需要額外再補告知嗎? : 還是說 有甚麼建議的部分? : 我該如何處理呢? : 因為我的員工健檢 是在投保後的30天等待期之內做的 : 所以在30天內有了一個異常紀錄 : 但是我之後再去馬偕做檢查 卻發現 我都是正常的 : 表示說 員工健檢的那一天的狀況不是很好 或者是說 醫院的設備問題導致數據有誤差等... : 請問這樣的話 我該如何處理? : 拜託您了~~~^_^ : 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.169.170.189
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09/30 09:52, , 1F
健檢異常只是參考 要以醫院的複檢為主 不要本末倒置
09/30 09:52, 1F
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09/30 09:53, , 2F
而且健檢所用的Cut-off值可能會比較低 判讀成陽性
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09/30 09:55, , 3F
健檢主要是要你注意 真正要判斷有疾病須為醫院診斷
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09/30 10:01, , 4F
超出數值不代表身體一定有問題 例如 GOT如果超過2活性
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09/30 10:02, , 5F
單位 就硬說不正常 這樣也太果斷了
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09/30 10:05, , 6F
因為常常再做其他的影像儀器檢查 其實也沒發生問題
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再換個例子 如果一個人的血糖是125mg/dL 就說他可能會
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有糖尿病 這也很奇怪 假設生理範圍是80~120 mg/dL
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而且數據我寧可說成生理範圍值 而非一般人稱"正常值"
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應該是要做進一步的confirm test 才可以確診
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我相信健檢所用的跟醫院所用的儀器 不會跟你說背景值
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校正係數 濃度參數 品管平均值 這些東西
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但我只比較相信醫院所出具的數據
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而且員工健檢檢體量很大 你如何知道中間的檢體保存
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是否良好 XD
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若以法律面來看 你今天有做確診 沒有問題 你的主觀
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沒有蒙蔽保險公司 使保險人做出錯誤的風險判斷
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故以醫院出具的檢查數據 將來如果你有相關疾病
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你可以主張你有權利要求保險公司給付相關之費用
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淺見以為 你不用太擔心之後的問題 法院會比較相信
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醫院的數據 還是只是粗略的員工健檢
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二者會綜和評估 不會單純只採信這二者其中之一
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他的員工體檢也一樣是在醫院所做
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09/30 10:44, , 24F
保戶可以主張第二次體檢才是正確 第一次體檢結果有誤
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09/30 10:45, , 25F
但保險公司也可主張第一次體檢結果正確 第二次結果錯誤
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09/30 10:46, , 26F
在等待期之內留下體檢異常紀錄這是事實 且也無法挽回
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09/30 10:47, , 27F
頂多只能賭保險公司日後在理賠時沒有去調體檢紀錄(其實
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也不一定調得到體檢結果)而賠下來 或是保留日後相關體
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檢正常的結果 萬一日後因此體檢異常而被拒賠
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可拿出之後體檢正常的結果來主張第一次體檢結果有誤
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的隱匿故意 因為後來的檢查已經是正常了
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但這並沒有任何保證 可以增加會賠下來的機率
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如果是同一家醫院所做 會有DELTA check 檢查人員可以
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得知 我知道馬偕醫院的電腦有這項功能
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但不會使理賠機率變成100%
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如果是不同醫院做的 那cut-OFF值與Carry-over會影響數
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據 但是保險要以有利於要保人或被保險人有利的方向來
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解釋案例 原po提出後來醫院的證明 除非保險公司有
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辦法舉本證去推翻後來的檢驗數據
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"以對被保人有利方向作解釋"這不是帝王條款
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所以 淺見認為 本案例 保險公司還是要將來理賠之責
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要舉證 拿出第一次體檢異常報告就是了
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第一次報告不算舉證完全 要連第2次都要推翻才可以
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例如 儀器的QC SD CV值 試劑保存 這些要可以推翻才可
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與國外實驗室的認證比對是否相差過大等等
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希望k大可以體諒 我尊重k大想法 純粹論證
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你會不會想太多了? 那要不要連醫護人員做體檢時可能
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精神不濟紀錄錯誤的體檢數值 或是電腦程式出錯而印出錯
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誤體檢數值這種極端可能都納入主張 要求保險公司確認?
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