[新聞] 酒精性精神病保險公司拒賠

看板Insurance (保險)作者dragon0204 (買對保險經紀人)時間14年前 (2012/01/30 23:13)推噓4(4推 0噓 19→)

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出處連結: http://goo.gl/nC84Z 2012年01月30日不依調解結果賠付「欺人太甚」一名三商美邦人壽保戶，去年4月底因喝醉酒引發酒精性精神病，經醫師診斷住院治療25 天，但三商只願理賠住院前4天費用，連負責調解的財團法人保險事業發展中心建議應理賠，三商還是不賠，家屬大罵：「欺人太甚！」三商美邦人壽表示，事涉保戶隱私，無法對外說明。行政院金管會保險局表示，保戶可向剛成立的財團法人金融消費評議中心申訴。投訴組家屬淡先生說，他姊姊5年前投保三商美邦人壽終身壽險附加醫療及住院保險，去年4月30 日家裡重新裝修時，獨自在家監工的姊姊跟裝修工頭一起喝了很多酒，家人撞見工頭正對姊姊毛手毛腳後，先趕走工頭，也責罵姊姊，不料姊姊疑因羞愧衝出家門，還攻擊陌生人，結果被警方送往高雄市凱旋醫院強制就醫，經診斷為酒精性精神病住院治療，5月3日一度疑因服用鎮靜劑過量，轉送其他醫院治療近3小時再回凱旋住院，5月24日出院。推說酒精中毒淡先生說，姊姊出院後家人向三商美邦人壽申請住院理賠，業者卻只支付住院頭4天，即鎮靜劑過量轉診前的理賠金，並以保單載明酒精中毒及所致疾病不賠為由，拒賠剩餘21天約9萬元費用，他們憤而在去年8月向財團法人保險事業發展中心申訴，即便去年10月底保發中心建議理賠，且駁回業者聲請覆議，業者依舊不賠，「實在太過分。」對此，三商美邦人壽代理發言人方曙明表示，事涉保戶隱私，無法說明相關細節，強調會再向保發中心說明，並與保戶溝通。業者必須舉證行政院金管會保險局市場管理組組長施瓊華表示，保戶住院原因是酒精性精神病，業者須舉證是酒精中毒引起，否則引用酒精中毒不賠並不恰當，但若一般酒醉造成異常，住院25 天也不合常理，會請業者再與保戶協商，保戶也可向剛掛牌成立的財團法人金融消費評議中心申訴，若爭議金額不大，調處結果具強制力。保險理賠糾紛申訴管道 1.各地消保官：市話或手機直撥1950 2.《蘋果》爆料投訴專線：0809-012-555 3.財團法人金融消費評議中心：0800-789-885 註：評議中心調處，就人身保險、財產險理賠金額100萬以內，或住院理賠金額10萬元以內，調處結果具強制力，業者須依調處結果支付理賠金資料來源：上述單位 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.42.182.100

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renriver

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dragon0204

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renriver

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