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[理賠] 第二家實支實付中國人壽NCH第十二條

看板Insurance (保險)作者 (konami)時間14年前 (2012/06/27 11:47), 編輯推噓1(1推 0噓 98→)
留言99則, 10人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
中國人壽 NCH 第十二條: 被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時， 本公司僅就其餘部分按各項保險金限額給付， 但被保險人可選擇住院日額補助保險金. 請教"已獲"是什麼意思??? 我自己的邏輯是,如果我有兩家實支實付, 假設第一家富邦第二家NCH, 當我申請第一家理賠已下來了再去申請第二家NCH, 則第一家的理賠金額稱作"已獲" 這個大家都沒意見吧??? 如果我先申請NCH理賠,理賠下來後, 再去申請富邦實支實付理賠, 這樣可以稱作"已獲"理賠嗎??? 我的邏輯是這就不叫作"已獲", 但有很多大大指稱這叫作"已獲"... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 210.61.216.73 ※ 編輯: konamigame 來自: 210.61.216.73 (06/27 11:49)
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06/27 11:55, , 1F
那就先中壽再富邦
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推
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但中壽也好像有這個問題喔!中壽不是也只理賠 餘額!!!
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我印象中爬文有看到中壽也有這個問題!!
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06/27 12:26, , 4F
中壽只要先送理賠就沒問題.....之前已經處理過好幾次
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06/27 12:29, , 5F
tb大及我問過5位中壽業務員也是同樣理賠無誤.
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06/27 12:45, , 6F
業務員口頭說的不算 以契約條款為準
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06/27 13:16, , 7F
所以保要先保富邦再中壽，理賠要先中壽再富邦？
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06/27 13:27, , 8F
就法條、實務上確實應如此進行.
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06/27 13:32, , 9F
先拿後拿不都是得到?
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條款應該沒有說哪個時間點不是嗎?
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先拿不等於後拿,已獲不等於後獲
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已獲=已經獲得,後獲 不等於 已經獲得
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如果把已獲拿掉,確實可以拗後拿的部份,但沒有拿掉情況
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在申請NCH"以後"再申請的理賠額度要算成"已獲"理賠額度
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只能請拿出法院判決或身邊有任一實際經驗來佐證
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目前有先送NCH理賠過的人100%沒有人回應中壽有把後獲當
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已獲,"已獲"這個詞就是算有含時間點的字義了.而且清楚
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例如我說"在此已前"雖沒有講到幾月幾號幾時幾分,但其實
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總覺得~已經從商品 變成字義解釋了~~XD
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已清楚說明了在我打下字的當下之前的時間都叫以前
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簡單說 那條主針對正本情況 因為以前本來就要正本
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倘若真有疑義 換加買會比較好 不然可去函保發或金管會
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詢問~~此條款是否與告知後可副本有所衝突
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我個人是認為100%無疑慮,且我跟beri在討論的重點不是正
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副本的問題,而是先申請NCH再申請另一家實支實付是否會
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問題是 這條款就是正本問題阿= ="
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被中壽已 "已獲"理賠而收回部份理賠金.
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另~~只要確定他是正本問題 副本就不會有先或後送的問題
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就不會有你們討論的疑慮= =" 不是嗎~
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1.通常理賠後~~保險公司無從得知保戶是否有他家理賠
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基於個資法 這部分更不可能發生
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NCH可以副本理賠,也可以當第二家實支實付何來正副問題?
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2.倘若保險公司已理賠 又無法得知是否已從他家理賠過
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要如何追回已理賠的保險金呢??
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所有保險公司 只要是第一家投保的實支實付~原則上都要正本
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第一家都是正本!!!! 這才是關鍵!!
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除非像安聯 目前是全面通融副本 但這也只是通融
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你對實支實付的正副本觀念 需要調整~~不是可副本就一定全
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你講的大家都知道,沒人在討論已知道的事情
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面都可以副本~~有先後投保的問題
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貝克貓要不要建議公司修掉這條? XDD
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所以阿~~第一家投保nch時 要正本還是副本??
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這個問題最簡單了~~~你可以回答看看~
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第一家 投保NCH理賠時採用正本 還是副本呢??
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倘若是正本 那這條款怎麼會跟正副本無關呢??
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另~~搭配上述二項~~很多討論的問題~~或許是幻想吧~
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因為保險公司無從得知~如何去凹保戶??
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就算保險公司知道了 那剛好~反告保險公司違反個資法
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貝兄你到底在扯什麼?沒人在講正副本,你到底要怎樣?
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理賠~~是沒有連線的= =
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理賠沒有連線這件事很多人都這麼說.但先申請NCH理賠在
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先這是確定的,難保NCH以後申請時不會就你填一張查閱他
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家保險公司實支實付理賠記錄,畢竟他條款中就註明對同一
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次住院給付,如有"已獲得"其它家給付,NCH只附其它的額度
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理賠只會調閱病歷 沒有你說的那項東西!!!
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先申請後申請 回文中已說明 無意義!!
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回yinson 不可能改 因為還是有正本問題存在
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理賠只會調閱病曆那是目前的作法,不代表以後不會有其它
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剛有看到你其它的文,我了解你的說法了,你想說正本收據
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那項做法是非必要性的文件~~本可拒簽
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理賠要件 可以去看一下~~什麼是理賠必要文件
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只要必要文件出去 保險公司就要給付 不然就給延遲金
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理賠要件 理賠文件永遠都不會修改嗎???健保給付方式也
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遠不會更改嗎?
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恩...你可以去看理賠人員相關書籍...
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你說的都是額外文件~~但最近也有新聞 那種都是無效力的
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其他家實支醫療沒這條也沒問題阿 .__. 所以可以改掉(?)
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另~~理賠為何需要調查友家有沒有賠過?? 怎會是必要性
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06/27 16:46, , 70F
書是死的人是活的,我只知道今年的理賠文件和100年前不
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阿災~~中壽這條一直上線~~最多改審核編號而已
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除非停這條 出新商品吧
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我只知道~~理賠文件改的只是調閱病歷那部分
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06/27 16:48, , 74F
從以前到現在~~除了那項改得更仔細外~~就沒有動過了
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另~~從以前到現在~理賠要件的表格 都一樣~而且各家都是
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不過我很好奇到底有没有這樣被中壽減付理賠?或追討?
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06/27 16:49, , 77F
我說的要件保格是~~賠什麼顯 須檢附何種資料那部分
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我回答你了阿~~沒遇過~~我問理賠科也沒人處理過
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貝大我服了你,五十年來的理賠文件格式你都一一看過,沒
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所以我才說km大說的案例 是否有更詳細資料
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我手邊有七十幾年的 家族很早就開始買保單了
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但都變得像破紙一樣了 保單還只是一張紙= ="
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我不是說保單,而是五十年來理賠應付文件都長一樣?
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我說的破紙就是理賠申請書 = ="
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原則上理賠申請書後面填寫的要件 都是調閱病歷申請書
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除此外 沒看過 調閱其他東西的申請書= ="
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倘若kon大有的話 歡迎您提供讓我增長見聞
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06/27 19:20, , 88F
有不少加醫療實支實付就算第一家買也可以副本...
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06/27 19:52, , 89F
樓上方便舉例嗎?? 但通融不算喔!!
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06/27 19:53, , 90F
像之前保誠中壽時 一開始也是全面副本 後來還不是改 囧
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偷渡一下，96年以前的NCH也可以副本嗎?
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可以~目前99.1月前投保之中壽的實支實付全面副本
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99.1月後 則已告知為準則 看是否可副本
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不管NCH或AHSR都是這樣處理嗎?
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還是兩者有部分差異?
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都是這樣處理
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包含更早期的hsr系列等 都是如此
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嗯...這樣好記多了
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感謝
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