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Re: [理賠] 第二家實支實付中國人壽NCH第十二條

看板Insurance (保險)作者 (釣魚ing)時間14年前 (2012/06/27 16:38), 編輯推噓3(3推 0噓 97→)
留言100則, 8人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
※ 引述《konamigame (konami)》之銘言： : 中國人壽 NCH 第十二條: : 被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時， : 本公司僅就其餘部分按各項保險金限額給付， : 但被保險人可選擇住院日額補助保險金. : 請教"已獲"是什麼意思??? : 我自己的邏輯是,如果我有兩家實支實付, : 假設第一家富邦第二家NCH, : 當我申請第一家理賠已下來了再去申請第二家NCH, : 則第一家的理賠金額稱作"已獲" : 這個大家都沒意見吧??? : 如果我先申請NCH理賠,理賠下來後, : 再去申請富邦實支實付理賠, : 這樣可以稱作"已獲"理賠嗎??? : 我的邏輯是這就不叫作"已獲", : 但有很多大大指稱這叫作"已獲"... 我要表達的意思是 現在討論"已獲"的定義...是多餘的 先回歸這問題產生的原點~~就是NCH第12條 而這條~~主針對正本收據 為何會需要正本收據?? 當第一家實支實付 以中國人壽NCH投保時 理賠就需要正本 當是正本理賠時 本只會理賠正本收據金額 以及 差額給付證明 倘若正本以給他家理賠過~~就只會剩餘差額給付證明 中壽則僅以差額給付證明之金額理賠 而非收據全額 這才是這條要說的!! 另 倘若中壽為第二家時 可副本理賠 很都人會質疑12條的效力 試問 1.中壽如何得知在友家理賠過?? 2.已理賠的金額 如何在無法得知在友家理賠過 而去追回?? 3.當中壽僅有收據副本時 理賠依據為何?? 當然只有手邊的收據 他也不知道保戶在別家 賠了多少錢 不是嗎?? 只要中壽有辦法透過非保戶管道得知已或友家理賠 就可以以個資法告他= = 理賠是沒有連線的!! 這問題 很久以前都討論過了~~ 卻總是很多人把重點 放錯位置 應該回到條款 而不是討論假設再假設 而衍伸出來的假設中的假設問題!! 這沒有太大意義吧 最後~~目前所有經手與理賠科討論過的結論~~尚未碰過大家假設的問題 另KM大說其法務部說曾有相關糾紛~~但說實話 糾紛內容為何? 有待查證 會怕...就不要買...買保險不是買擔心!!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 112.104.39.7
推
06/27 16:49, , 1F
討論歸討論 個人也是有買NCH就是了 .__. 人情單
06/27 16:49, 1F
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06/27 16:51, , 2F
囧 人情單= =" 有需要就留 不然給他掰~XD 讓他知道無情~
06/27 16:51, 2F
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06/27 16:54, , 3F
有需要XD 一開始衝件數用的吧 其實保費少少的 .__.
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06/27 16:54, , 4F
你說的是第十二條的起因,我讚同你的.
06/27 16:54, 4F
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06/27 16:55, , 5F
你討論的是後續又假設衍伸出的問題 但其實前面觀點對的話
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06/27 16:55, , 6F
至於我和他人爭論是因有人"信誓旦旦"說中壽難保不會追
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就不會有你們後續討論的問題了~~
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06/27 16:56, , 8F
我了解~~@@ 只是...基於個資法 保險公司無從得知這項
06/27 16:56, 8F
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06/27 16:56, , 9F
所以也無從追討
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06/27 16:56, , 10F
現在連內部保戶資料 都用 陳x亦 表示資料與姓名了
06/27 16:56, 10F
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06/27 16:56, , 11F
你說的不盡然,若是我保第二家是NCH,我先申請了第一家給
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06/27 16:57, , 12F
除業務與本人 其他人看的資料都是有隱密性的
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06/27 16:57, , 13F
付理賠,我再把這文件主動告知中國人壽我因該事件已獲得
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06/27 16:57, , 14F
它家商業保險的理賠,請問這時中國人壽隨然是副本
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06/27 16:58, , 15F
中國人壽能不能先扣掉其它家"已獲"給付再理賠我?可不可
06/27 16:58, 15F
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06/27 17:05, , 16F
第一...你的假設已不符合邏輯...況且沒有位置讓你填寫
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06/27 17:06, , 17F
中壽理賠文件 僅有 保單號碼 要被保人 帳戶
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06/27 17:06, , 18F
以及調閱病歷申請書 等幾個欄位而已
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06/27 17:08, , 19F
未必,我可以存證信函寄給中國人壽,告知他我十二條的狀
06/27 17:08, 19F
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06/27 17:09, , 20F
十二條的狀況我有遇到,請貴公司依合約辦理.
06/27 17:09, 20F
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06/27 17:09, , 21F
所以我才說你的假設不符邏輯~哪個保戶理賠還搞這麼複雜??
06/27 17:09, 21F
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06/27 17:10, , 22F
倘若你願意嘗試~~歡迎跟大家說明結論@@" 大家會謝謝你
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06/27 17:10, , 23F
不符合常態與邏輯的假設案例~本無討論的意義 囧
06/27 17:10, 23F
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06/27 17:11, , 24F
不不不,我要說明的不是邏輯問題,而是這條文到底用不用
06/27 17:11, 24F
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06/27 17:12, , 25F
用不用得到,如果有一天修法,規定有第十二條的實支實付
06/27 17:12, 25F
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06/27 17:13, , 26F
的保險公司得要求保戶授權查閱其它家保險公司有否針對
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06/27 17:13, , 27F
該次住院"已獲得"理賠金額,那時第十二條就很重要了
06/27 17:13, 27F
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06/27 17:15, , 28F
恩~我可以回答你 不可能有這法條 因為沒幾家有這項= =
06/27 17:15, 28F
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06/27 17:16, , 29F
因為他是舊商品條款直接延用的 新商品條款幾乎不會有這項
06/27 17:16, 29F
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06/27 17:16, , 30F
所以不可能為了特定幾張附約 而去變更整個大綱
06/27 17:16, 30F
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06/27 17:35, , 31F
或著是說家人申請雙實支實付不小心把第一家申請的資料
06/27 17:35, 31F
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06/27 17:36, , 32F
也一併寄送給了第二家的NCH,此時中壽的理賠部門知道了
06/27 17:36, 32F
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06/27 17:37, , 33F
針對同一事件有申請它家的給付,於是主張要用十二條扣除
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06/27 17:37, , 34F
第一家的給付金額,請問這時第十二條可以用嗎?
06/27 17:37, 34F
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06/27 17:39, , 35F
個人認為 這種少之又少的假設問題 無法回答~~
06/27 17:39, 35F
推
06/27 18:46, , 36F
一個題外話~~拒保資料或是被解除契約的資料~~友家查的到?
06/27 18:46, 36F
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06/27 19:24, , 37F
拒保資料看有沒有上傳公會，有的會傳有的不會
06/27 19:24, 37F
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06/27 19:24, , 38F
中壽當第一家強置正本，但不表示每家保險公司都如此
06/27 19:24, 38F
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06/27 19:25, , 39F
不要混再一起了@@
06/27 19:25, 39F
還有 21 則推文
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06/27 19:58, , 61F
不就是所謂的照規則走
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06/27 19:58, , 62F
沒投保卻說有 不是偷吃步 不然我不知道該如何形容
06/27 19:58, 62F
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06/27 19:59, , 63F
而這邊討論的先送 其實沒有存在的必要性
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06/27 19:59, , 64F
有些事情小心點為上，保險公司有時候會突然改政策的...
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06/27 19:59, , 65F
睜眼說瞎話的也不少見不是嗎
06/27 19:59, 65F
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06/27 20:00, , 66F
這跟政策沒關係 上面說的很清楚了= ="
06/27 20:00, 66F
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06/27 20:01, , 67F
我聽過最扯的就是我們的醫療跟意外實支都要正本，所以只
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06/27 20:01, , 68F
可以賠一張......
06/27 20:01, 68F
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06/27 20:01, , 69F
這可以咬他 = = 不要讓權益睡著了
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06/27 20:02, , 70F
我目前經手最誇張的是...x山 手部手術
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06/27 20:02, , 71F
因此，項全球跟安聯這種大多會建議多寫一張投保前告知
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06/27 20:02, , 72F
有住院~~理賠時回函 手非身體一部分 不賠
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06/27 20:02, , 73F
南山的，就會建議明明沒買也要說有
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06/27 20:03, , 74F
幫客戶寫好存證信函 客戶嫌麻煩= = 直接全解約以表抗議
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06/27 20:03, , 75F
很瞎...
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06/27 20:03, , 76F
還不是為了某些時候會被凹-.-
06/27 20:03, 76F
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06/27 20:04, , 77F
南山其實那個倘若實支實付後來連線 理賠時才更有問題
06/27 20:04, 77F
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06/27 20:04, , 78F
因為也算不實告知的一部分
06/27 20:04, 78F
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06/27 20:04, , 79F
人不都這樣，最近理賠常常出保多賠，也沒看到客戶說要還
06/27 20:04, 79F
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06/27 20:05, , 80F
所以你是認為整張要保書都是告知範圍規範?
06/27 20:05, 80F
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06/27 20:27, , 81F
是的~
06/27 20:27, 81F
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06/27 20:30, , 82F
XDDDDDDDDDDDDDDD 手非身體一部分 貝克貓可否分享一下這件
06/27 20:30, 82F
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06/27 20:37, , 83F
完整過程就是上述~很簡略~後來要幫客戶爭取
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06/27 20:37, , 84F
但他們真的太氣了~說不用了 就把全家都解光了= =
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06/27 20:37, , 85F
說連這種小錢都不賠 以後大錢怎麼敢奢望它們賠
06/27 20:37, 85F
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06/27 20:38, , 86F
囧~
06/27 20:38, 86F
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06/27 20:42, , 87F
XDDDD 應該賠完再解的
06/27 20:42, 87F
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06/27 21:04, , 88F
手非身體一部份是哪招.....
06/27 21:04, 88F
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06/27 21:05, , 89F
這種不知道可不可以要求理賠，就算已經解了
06/27 21:05, 89F
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06/27 21:05, , 90F
但事情發生時保障仍在啊~
06/27 21:05, 90F
→
06/27 21:45, , 91F
是可以阿~~因為發生時在保障期間內~但客戶就不爽= =
06/27 21:45, 91F
→
06/27 21:45, , 92F
完全不想再跟他們有任何聯絡...
06/27 21:45, 92F
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06/27 21:45, , 93F
業務還是他們表哥 囧
06/27 21:45, 93F
→
06/27 21:51, , 94F
客戶不就這樣，多賠要他們還不也裝死~"~
06/27 21:51, 94F
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06/27 21:51, , 95F
最近南山內勤似乎有調動，一直多賠...
06/27 21:51, 95F
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06/27 21:51, , 96F
理賠還要我們去幫他們討錢，啥鬼-.-
06/27 21:51, 96F
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06/27 22:49, , 97F
好瞎= =
06/27 22:49, 97F
→
06/29 01:39, , 98F
據我所知 連線沒有拒保紀錄
06/29 01:39, 98F
推
01/04 10:48, , 99F
nch12§善意保險規定，有約定者從其規定，防止不當得利
01/04 10:48, 99F
→
01/04 10:49, , 100F
告知其它家商業保險已理賠金額後，客服說差額會賠
01/04 10:49, 100F
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