[理賠] 申請重殘理賠中死亡

看板Insurance (保險)作者minute (道盡多少舊夢前塵)時間13年前 (2012/08/26 17:13)推噓1(1推 0噓 14→)

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不好意思想請問一下板上的板友們關於理賠的問題父親在一月底因意外頭部創傷住院1/31~4/30出院變成植物人送到養護中心 (那時五月初有申請第一次住院理賠就有理賠下來) 出院後又重複發燒所以以胸腔發炎的理由再次住院 5/4~7/26 出院後到養護中心在8/1申請重殘醫院證明(規定要經過半年醫院才可以開重殘證明) 隨即8/3送件到南山人壽申請重殘理賠 (網路查詢是8/3開始審查) 但在重殘理賠尚未下來時父親因為某器官感染引起敗血在8/21往生 (南山業務剛好前兩天到親戚家得知父親往生便打電話通知理賠部先凍結不要撥款不然據業務說是準備要撥款了 ) 然後南山業務跟我們說父親往生就不能用重殘申請必須要重新送件用死亡申請理賠可是某器官感染引起敗血這樣應該就不算意外死亡就算疾病死亡了嗎? 所以媽媽蠻擔心就是以死亡申請的話可能無法理賠因為第二次住院的部分已經確定不理賠了(因為是胸腔發炎) 所以想詢問之前重殘已送件的部分是否可以理賠我查了一下保險法不是應該8/3送件審定經過15天就應該審完了嗎? 所以8/18應該審定完畢而父親往生的時間點是8/21 這樣應該跟重殘部分並沒有衝突才是? ) 查詢了一下父親的保單是南山人壽 IPAA4Q 新人身意外傷害 IMN4N 個人傷害保險醫療保險金附加條款 IDHI4N 意外傷害醫療日額給付附加條款 PBBRIN 意外骨折及特定手術傷害保險金附約 === 另外媽媽在國泰人壽買的美滿人生312 已經繳了20年滿期家庭型傷害特約附約新家特死殘新家特住院溫心住院 = 父親第一次住院的金額有理賠90天 (據說最高就是理賠到90天一天500 就是四萬五) 在8月初醫院的重殘證明下來後隨即通知國泰業務來收件但國泰業務表明等第一次住院下來後再去申請後來第一次住院理賠的四萬五在八月十號左右下來又通知國泰業務來收取重殘的資料可是國泰業務就說在研習三天等研習時間過後會來但經過研習時間後也還是沒來收件後來媽媽上星期五又通知第二次國泰業務說可能下星期一二來收件但在星期二父親便往生了所以我們就自己去業務中心問得到的消息是必須要用死亡去申請理賠了不可以用重殘去送件了 (也是同樣的問題以死亡的送件可能變成是疾病原因所以就不理賠了) 可是重殘是之前的既定事實沒辦法以之前重殘的申請嗎另外業務的延遲收件是否可以投訴造成我們權益的損失 == 另外有感而發因為早期家裡經濟並沒有很好(25年前) 所以保險都是保金額不高的所以父親住院90天才得到四萬五的賠償 (這麼嚴重的傷住院九十天其實賠償也才四萬五) 所以突然覺得保險的保障好像要提高才是不然如果是家裡的經濟支柱保險金根本連醫藥費都不夠付吧更不要說看護費用了所以我想南山人壽那一個意外傷害的保單算是蠻齊全的國泰人壽的配偶型的感覺就是保障沒有很高 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 36.236.34.196 ※ 編輯: minute 來自: 36.236.34.196 (08/26 17:21)