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[理賠] 南山跟國泰的理賠差異.....

看板Insurance (保險)作者 (阿嗚)時間12年前 (2013/10/29 09:13), 編輯推噓7(9推 2噓 106→)
留言117則, 18人參與, 最新討論串1/6 (看更多)
小弟本身是南山業務員，不過因為未來人生規劃的關係 北上到某公司服務，原本保險就變成兼職 本身投保的內容，個人保單當然就是南山，另外公司的團險是投保國泰 前一陣子因為打球的關係受傷，去中醫診所就診，也自費買了一些水藥 當然收據的部分可以實支實付理賠，兩邊都提出申請 兩間保險公司的理賠速度差不多，南山稍快一點 不過公司的團險服務人員每週有固定的時間來駐點服務 所以也有可能是人事部門送交資料時間上的差異 But........ 理賠金額上就有差異了!!!!! 南山跟以往申請理賠時的經驗一樣，收據多少金額，理賠就是多少 但是國泰的部分就明顯少了許多 我收據資料沒有備份，所以也不太清楚掛號費跟自費買藥的部分各花了多少 後來請公司的人事部門幫門詢問後才知道，原來國泰只理賠掛號費 自費的如果要理賠的話，必須要另外提供"自付金額明細"及"內服用藥處方簽" 這是什麼鬼ㄚ？？自己本身做保險9年了，還第一次聽到理賠要付上這些資料 雖然早期國泰的評價可能不怎麼樣，路上也常常可以看到國X吸血鬼、黑心....的塗鴉 不過這10年來應該也改善了不少，以前常聽到客戶說理賠金額還要打幾折 被處處刁難，缺什麼什麼資料，很多人也因此就放棄申請 我一直以為是因為早期資訊比較不發達，所以很多客戶自己認知問題才造成的誤解 沒想到現在真的讓我自己碰上了！！！ 如果對保險接觸較多的人就知道，南山的保費在業界來說算貴 單單以實支實付這個險種來比較的話，保費可能比友家貴了5成~1倍 但是相對的，理賠時能不能得到應有的保障，才是買保險的重點 業務員服務好，有送東西，保費便宜.....是附加價值 我想買保單的最終目的還是要擁有保障，如果只是看的到吃不到 那不論保費多便宜，都等於把錢投進大海裡 我PO這篇文章並沒有任何討戰或其他的意思，雖然我自己是南山的業務員 大家可以搜尋一下，我不在PTT上推銷保單，不發文不發站內信 我只是想讓大家知道，買保單的時候不是只看表面的東西 魔鬼藏在細節裡，很多時候保費上的差異也許就反映在這些小事情上 也許國泰自費的部分一樣可以理賠，不過就要你多跑幾趟醫院，多花你一些時間精神 如果當自己或家人生病、住院的時候，你還必須煩惱這些瑣碎雜事 我想是每個人都不願意碰到的事情，以上為本人親身經驗，純屬分享 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.130.116.72
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10/29 10:07, , 1F
各家保險公司對於各險種的理賠標準, 條件都不一樣 理
10/29 10:07, 1F
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10/29 10:07, , 2F
賠人員也有差 做了九年的人會發這種文就好像無知的保
10/29 10:07, 2F
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10/29 10:07, , 3F
戶一樣 難怪在保險業年資不等於專業
10/29 10:07, 3F
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10/29 10:28, , 4F
實支實付的理賠標準哪裡不一樣？樓上的可以用你專業的
10/29 10:28, 4F
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10/29 10:29, , 5F
眼光幫大家分析一下嗎？讓無知的小弟開開眼界~~~
10/29 10:29, 5F
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10/29 10:32, , 6F
原PO 條款看一下就知道差很大了 ~
10/29 10:32, 6F
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10/29 10:48, , 7F
做了九年不會連條款都不知道是什麼吧
10/29 10:48, 7F
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10/29 11:02, , 8F
http://ppt.cc/MyAH，這是兩家條款的比較，請樓上的
10/29 11:02, 8F
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10/29 11:03, , 9F
大大幫我看一下是哪一句話或哪些原因造成這次理賠差異
10/29 11:03, 9F
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10/29 11:04, , 10F
重點是購買保單時條文看清楚，另外大樹一切照條文
10/29 11:04, 10F
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10/29 11:05, , 11F
別聽業務鬼話
10/29 11:05, 11F
推
10/29 12:56, , 12F
我猜你的水藥總額應該不低
10/29 12:56, 12F
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10/29 13:47, , 13F
詳細金額沒特別記，不過大約7千塊上下，水藥本來就貴
10/29 13:47, 13F
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10/29 13:47, , 14F
不過這樣的金額應該也稱不上特別多吧？
10/29 13:47, 14F
推
10/29 17:33, , 15F
誰知道你自費藥是吃傷科還是轉大人？
10/29 17:33, 15F
推
10/29 20:07, , 16F
所以自費藥材算是"醫療費用未經由全民健康保險給付分擔"
10/29 20:07, 16F
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10/29 20:07, , 17F
我這樣的解讀正確嗎?
10/29 20:07, 17F
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10/29 20:32, , 18F
以條款論，重點在於有無以健保身分就診而非花費
10/29 20:32, 18F
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10/29 21:38, , 19F
產險公司有的水藥不賠，有的水藥打折理賠
10/29 21:38, 19F
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10/29 21:39, , 20F
不管是否用健保身分就醫
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10/29 21:40, , 21F
另外別把融通理賠的看成其他家公司也應該比照辦理
10/29 21:40, 21F
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10/29 21:47, , 22F
看清楚條款 & 相關法規
10/29 21:47, 22F
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10/29 21:48, , 23F
以都有全民健保的狀況而言，這兩個理賠不該有差
10/29 21:48, 23F
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10/29 21:49, , 24F
除非是遇到非全民健保就診的狀況，
10/29 21:49, 24F
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10/29 21:49, , 25F
這種國泰打折就很合理
10/29 21:49, 25F
推
10/29 23:02, , 26F
感覺不像做了九年的人會發的文 = =
10/29 23:02, 26F
推
10/29 23:12, , 27F
原po臉被打的好腫XD
10/29 23:12, 27F
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10/29 23:40, , 28F
就是有人都沒搞清楚狀況就亂下評論，你怎麼知道我不是
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10/29 23:42, , 29F
以健保身份就醫？beriaura你都會說以健保狀況而言理賠
10/29 23:42, 29F
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10/29 23:42, , 30F
不該有差，最後還下那種註解？那我還能說啥？
10/29 23:42, 30F
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10/29 23:47, , 31F
sorry！我看錯了！因為你們ID太像了，跟beriaura致歉
10/29 23:47, 31F
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10/29 23:48, , 32F
我想以這兩家保單條款的內容來看，理賠是不該有差異的
10/29 23:48, 32F
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10/29 23:50, , 33F
但事實上確實就是有差，我也知道要看條款，上面幾位酸
10/29 23:50, 33F
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10/29 23:50, , 34F
我做九年還不懂？懂不懂條款的人可不可以解釋一下原因
10/29 23:50, 34F
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10/29 23:53, , 35F
何在？這跟做幾年有什麼關係？如果真的不懂就別裝
10/29 23:53, 35F
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10/29 23:53, , 36F
去旁邊玩沙吧！等認識字的時候再來~~~
10/29 23:53, 36F
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10/30 00:09, , 37F
內行的看門道外行的看熱鬧
10/30 00:09, 37F
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10/30 00:09, , 38F
這兩間的實支確實天差地遠
10/30 00:09, 38F
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10/30 00:09, , 39F
確實懂不懂理賠跟做多久無關
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還有 38 則推文
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10/30 00:34, , 78F
你做九年了，前輩怎可向後輩請教 @Q@
10/30 00:34, 78F
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10/30 00:35, , 79F
這怎麼處理，上面那些你覺得酸的人也懂
10/30 00:35, 79F
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10/30 00:35, , 80F
又何必問我呢
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10/30 00:36, , 81F
從他們的推文中找答案吧
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10/30 00:36, , 82F
自己學到的東西才是真的
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10/30 00:36, , 83F
或者是跟感情很好的南山理賠請教一下
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10/30 00:36, , 84F
他們其實也知道怎解
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10/30 00:37, , 85F
喔！原來又是一個只會嘴砲的業務員~~~
10/30 00:37, 85F
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10/30 00:37, , 86F
連南山分享的文化都不懂！回去叫你主管好好教一下~~
10/30 00:37, 86F
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10/30 00:43, , 87F
嗯，那就當我只會嘴砲吧 :)
10/30 00:43, 87F
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10/30 00:43, , 88F
你的問題在板上已經見怪不怪了，自己搜尋就有答案
10/30 00:43, 88F
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10/30 00:44, , 89F
不會有人把魚送到嘴邊，自己要學會釣魚
10/30 00:44, 89F
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10/30 00:44, , 90F
這應該是業務單位的原則吧
10/30 00:44, 90F
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10/30 00:44, , 91F
白話一點，你爬文了嗎 @Q@?
10/30 00:44, 91F
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10/30 00:46, , 92F
正副本理賠也有差，我有親友因不知家人有幫保大樹實
10/30 00:46, 92F
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10/30 00:46, , 93F
支，後來自己保了數字公司的實支，後來理賠時，因兩
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10/30 00:46, , 94F
家都要正本理賠，然後大樹條款裡寫拿副本去理賠實支
10/30 00:46, 94F
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10/30 00:46, , 95F
，只能用日額來賠～
10/30 00:46, 95F
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10/30 08:42, , 96F
如果條款裡有載明的話，那就比較沒有爭議
10/30 08:42, 96F
推
10/30 08:50, , 97F
原po真可愛，連分享文化都搬出來了XD
10/30 08:50, 97F
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10/30 09:33, , 98F
是ㄚ，做三年了，連企業最精髓的部分都還不懂，前輩不
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10/30 09:35, , 99F
能請教後輩這種理論都說的出口？真枉費他待一家好公司
10/30 09:35, 99F
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10/30 10:44, , 100F
拒賠當然有，不過那是客戶不實告知<<<這句讓我大笑三
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10/30 10:44, , 101F
聲 口合 口合 口合 對不起 我失態了
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10/30 13:37, , 102F
企業最精髓的部分 <- 我以為是話術指導...
10/30 13:37, 102F
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10/30 14:57, , 103F
前輩 我也覺得你蠻不專業的... 小弟第二個月
10/30 14:57, 103F
推
10/30 15:27, , 104F
打65折是法律規定 非健保項目至少理賠程度
10/30 15:27, 104F
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10/30 16:39, , 105F
hihijimmy專業的新人很棒啊！祝你在壽險業長長久久~
10/30 16:39, 105F
噓
11/01 10:40, , 106F
9年了 連條款內容 都不知道要先看，再不行打0800是否?
11/01 10:40, 106F
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11/01 10:41, , 107F
自費本來在實支實付就會被打折，除非你用自費100%給付
11/01 10:41, 107F
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11/01 10:41, , 108F
保費也會貴很多
11/01 10:41, 108F
噓
11/01 10:44, , 109F
老實說 發文 然後別人給回應 在那邊嘴來嘴去
11/01 10:44, 109F
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11/01 10:45, , 110F
9年了 從業人員的經驗 不知道要怎麼做嗎?
11/01 10:45, 110F
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11/01 20:55, , 111F
國泰本來就這樣啊
11/01 20:55, 111F
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11/03 00:15, , 112F
tw00383279你買的實支實付保險自費會被打折喔？後續的
11/03 00:15, 112F
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11/03 00:16, , 113F
結果是我附上內服藥處方簽，國泰就全額理賠耶！哪來的
11/03 00:16, 113F
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11/03 00:17, , 114F
打折？連條款都看不懂就別裝，沒人會笑你！自婊~~
11/03 00:17, 114F
推
03/18 09:16, , 115F
本來意外實支就有分有健保無健保
03/18 09:16, 115F
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03/18 09:18, , 116F
再者 9年從業 不過兒而
03/18 09:18, 116F
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03/18 09:19, , 117F
不意外做9年會離開
03/18 09:19, 117F
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