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[討論] 加費核保

看板Insurance (保險)作者 (cspk)時間12年前 (2014/03/20 11:35), 編輯推噓4(4推 0噓 42→)
留言46則, 10人參與, 最新討論串1/1
請問有高血壓然後醫療險被多加費50%後核保 業務員說這樣以後高血壓住院什麼的就會賠 可是又在版上得知投保前已知疾病不賠 那業務員為何這麼說？ 如果不賠的話，加費的意義在哪？ 謝謝！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.164.179.29
推
03/20 12:45, , 1F
表示不只加費還除外 把批註書看清楚再簽吧
03/20 12:45, 1F
→
03/20 13:53, , 2F
加費是因為高血壓可能產生的疾病 初外是不保的項目
03/20 13:53, 2F
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03/20 14:01, , 3F
有聽說過加費後也不賠的例子，但比例少很多
03/20 14:01, 3F
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03/20 14:02, , 4F
"通常"加費後會理賠，但"不保證"理賠，畢竟保險法有規定
03/20 14:02, 4F
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03/20 14:10, , 5F
因為，醫學上有些疾病尚未證明跟高血壓絕對有關
03/20 14:10, 5F
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03/20 14:11, , 6F
但也有說法是，高血壓特別容易生那些疾病
03/20 14:11, 6F
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03/20 14:11, , 7F
在沒有除外的狀況下，保險公司無法證明兩者有關就需要理
03/20 14:11, 7F
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03/20 14:11, , 8F
因此，因高血壓無法除外承保，只好已加費處理
03/20 14:11, 8F
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03/20 14:12, , 9F
詳細可看台保司（三）字第881825546號
03/20 14:12, 9F
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03/20 14:12, , 10F
他有針對疾病定義做解釋
03/20 14:12, 10F
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03/20 14:38, , 11F
b大給的資訊中 (http://ppt.cc/5xn7) 說明之第三項有寫到
03/20 14:38, 11F
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03/20 14:41, , 12F
另有關團體保險於承保時，保險公司未要求體檢或填具健康告知書
03/20 14:41, 12F
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03/20 14:41, , 13F
或已要求體檢或要保人、被保險人已據實填具健康告知書而
03/20 14:41, 13F
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03/20 14:41, , 14F
保險公司仍予以承保時，則自契約生效後保險公司需依約給付保險
03/20 14:41, 14F
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03/20 14:41, , 15F
責任。
03/20 14:41, 15F
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03/20 14:43, , 16F
關於後面告知後仍予以承保這部分，似乎與保127有些衝突
03/20 14:43, 16F
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03/20 14:43, , 17F
照字面上看起來，只要不需告知 或 有告知但承保，都要理賠
03/20 14:43, 17F
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03/20 14:44, , 18F
不知道有沒有個人險的版本?
03/20 14:44, 18F
推
03/20 15:23, , 19F
AI+1 /安心照護跟金健康/ 如果發生重大疾病要休養1~2年
03/20 15:23, 19F
推
03/20 15:25, , 20F
對方會拿一張加費通知書給你簽~看上面有沒有寫到除外~
03/20 15:25, 20F
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03/20 15:26, , 21F
原諒我 我不會刪回話.....
03/20 15:26, 21F
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03/20 16:11, , 22F
加費若無除外，未來有這樣的狀況住院就可以正常理賠是無誤
03/20 16:11, 22F
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03/20 16:22, , 23F
但沒看到任何條款說會正常理賠，卻有保127說不理賠
03/20 16:22, 23F
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03/20 16:41, , 24F
03/20 16:41, 24F
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03/20 16:47, , 25F
03/20 16:47, 25F
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03/20 17:08, , 26F
他那樣寫，表示團保額外計算，跟一般CASE不同
03/20 17:08, 26F
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03/20 17:08, , 27F
而那篇法律網的，他其實也是說有這樣的處理方向
03/20 17:08, 27F
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03/20 17:09, , 28F
但也提到，那不是目前常態的學說
03/20 17:09, 28F
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03/20 17:09, , 29F
不過上法院本來就是這樣，沒有一定對錯
03/20 17:09, 29F
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03/20 17:09, , 30F
但不論如何，目前法規的寫法/常態都是既往症不算
03/20 17:09, 30F
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03/20 17:10, , 31F
像有些保險公司官方網頁Q&A也只會說既往症不賠
03/20 17:10, 31F
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03/20 17:10, , 32F
而加費無除外不就跟一般的無除外一樣
03/20 17:10, 32F
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03/20 17:11, , 33F
那又何來既往症不賠的存在意義呢
03/20 17:11, 33F
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03/20 18:34, , 34F
我自己經手過的跟幫忙處理他家的狀況都能正常賠，"聽說"比
03/20 18:34, 34F
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03/20 18:34, , 35F
較準?還是實際案例比較準?=.=a
03/20 18:34, 35F
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03/20 20:19, , 36F
白紙黑字的條款最準...
03/20 20:19, 36F
推
03/20 20:56, , 37F
批註除外不理賠　加費則看詳細內容
03/20 20:56, 37F
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03/20 21:19, , 38F
還好啦，我之前送過等待期的理賠件，也賠了
03/20 21:19, 38F
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03/20 21:20, , 39F
另外，送件後可以理賠
03/20 21:20, 39F
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03/20 21:20, , 40F
是連診斷上都寫是高血壓導致的，這樣狀態嗎?
03/20 21:20, 40F
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03/20 21:58, , 41F
等待期的就醫，保險公司理賠?
03/20 21:58, 41F
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03/21 01:33, , 42F
是，中國NCH賠了等待期+門診手術
03/21 01:33, 42F
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03/21 01:34, , 43F
訝異嗎，我是很訝異 @Q@
03/21 01:34, 43F
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03/21 02:51, , 44F
理賠完有說什麼嗎？還是就這樣默默地賠了？
03/21 02:51, 44F
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03/21 05:59, , 45F
申請理賠->END，連照會都沒有
03/21 05:59, 45F
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03/22 00:37, , 46F
應該是等待期之後才"提出"申請理賠吧
03/22 00:37, 46F
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