Re: [理賠] 中壽新康泰理賠刁難

看板Insurance (保險)作者 (救苦救難大不挑)時間10年前 (2014/05/09 16:10), 編輯推噓6(6024)
留言30則, 11人參與, 最新討論串4/4 (看更多)
看起來應該有兩個可能的原因, 讓中壽不願意用副本理賠 一、當初是否有在要保書確實告知已投保他家實支? 借用beri的連結,http://ppt.cc/M4wl 當初投保時,必須在實支實付型醫療保險這欄, 填上已經投保的公司跟額度;若沒有填,中壽的確可以轉日額理賠。 二、是否已經申請他家醫療險(如富邦產團保)理賠? NCH條款 【給付之限制】 第十二條 被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時, 本公司僅就其餘額部份按各項保險金限額給付, 但被保險人亦得依實際住院天數,按附表二所列申請「住院日額保險金」。 換句話說,如果你已經申請了富邦產團保的實支實付醫療險理賠, 中壽可以照條款只賠給你轉換日額,而非以收據實支實付的方式理賠。 ※ 引述《sususu (期待)》之銘言: : 回家看了一下保單 : 我當時投保有告知有遠雄實支跟富邦團險實支 : 後來遠雄停掉了 : 所以應該要接受我副本理賠 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.10.241 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1399623022.A.4A6.html

05/09 16:39, , 1F
何苦如此,
05/09 16:39, 1F

05/09 16:39, , 2F
此文簡單要點,兩個都業務問題 XD
05/09 16:39, 2F

05/09 16:56, , 3F
NCH第12條....-.-
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05/09 16:59, , 4F
樓上說這條是暴君條款 XD
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05/09 17:22, , 5F
記得之前好像有中壽業務說這條的問題不會發生的啊
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05/09 17:27, , 6F
中壽12條的問題 今年的條款還是差額理賠 不賠是合理的
05/09 17:27, 6F

05/09 17:31, , 7F
中壽12條存在著變相防堵雙家以上實支實付的不利條款
05/09 17:31, 7F

05/09 17:34, , 8F
這條可能有變向規避金管會雙實支實付的告知條款
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05/09 17:36, , 9F
保戶有告知,就去查商業保險;保戶無告知,金管會條款
05/09 17:36, 9F

05/09 17:41, , 10F
在法律上而言,上述條款中壽都是站在有利的一方...
05/09 17:41, 10F

05/09 17:48, , 11F
我覺中終壽不是用條款12 因為原po有說是因為中壽要求正本
05/09 17:48, 11F

05/09 17:50, , 12F
在正本已做它用 提不出正本收據給中壽情況下
05/09 17:50, 12F

05/09 17:50, , 13F
就轉成不需要看收據的日額理賠了
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05/09 18:01, , 14F
中壽的條款好像並無要求限正本收據
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05/09 18:02, , 15F
所以問題點是卡在為什麼中壽堅持要正本
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05/09 18:03, , 16F
目前已知國泰、富邦、遠雄條款限正本理賠
05/09 18:03, 16F

05/09 19:58, , 17F
保險學理:填補損害
05/09 19:58, 17F

05/10 01:03, , 18F
契約條款與人身商品審查準則 位階上應該以誰為主?
05/10 01:03, 18F

05/10 01:04, , 19F
目前送過N件理賠,至今是沒發生過以第12條來刪減給付
05/10 01:04, 19F

05/10 09:05, , 20F
在法律上、背景實力而言,保戶都是處於相對弱勢
05/10 09:05, 20F

05/10 10:29, , 21F
法律上保戶不見得是弱勢~~ 不過保戶容易被唬...
05/10 10:29, 21F

05/10 11:26, , 22F
爭議問題通常在於看保險公司是否融通理賠或拿條款拒賠
05/10 11:26, 22F

05/10 11:31, , 23F
還沒動用NCH12條也許是保險公司大都以融通理賠結案
05/10 11:31, 23F

05/10 15:57, , 24F
這問題不難處理,就中國先送理賠即可
05/10 15:57, 24F

05/10 16:12, , 25F
問題在於本案例中壽要求正本理賠呀@@
05/10 16:12, 25F

05/10 16:16, , 26F
中壽先送理賠(要求正本),這樣富邦團保無正本不給理賠
05/10 16:16, 26F

05/10 18:08, , 27F
團保不代表一定要正本
05/10 18:08, 27F

05/10 18:09, , 28F
且目前資訊也無法判斷到底要不要正本收據
05/10 18:09, 28F

05/10 18:09, , 29F
原PO一在強調有告知,理論上可副本
05/10 18:09, 29F

05/10 18:10, , 30F
這是許多文章常有的問題->資料不足導致許多事情無法判斷
05/10 18:10, 30F
文章代碼(AID): #1JR8rkIc (Insurance)
文章代碼(AID): #1JR8rkIc (Insurance)