[理賠] 舊保單是否無法適用新的給付比率？
請教版上的各位先進一個理賠問題
我於民國91年購買保誠人壽終身醫療險（現為中國人壽）
多年來均無任何理賠紀錄
近期因個人健康因素，到醫院做了一個「懸雍顎咽成形術」
理賠文件送出後，保險理賠金很快就會到我的銀行帳戶了
只是針對手術給付比率一項，與我的認知有差距
原本我的業務員告訴我
舊保單沒有列出的手術，會依「從新從寬」的原則認定
我查詢過這個手術，在中國人壽目前的手術給付比率是108%
我的手術費保額是20,000元
原本我以為我的手術費用給付應該為 20,000*108%=21,600元
但實際核下來，針對手術費用的給付僅有 20,000* 31%= 6,200元
經過電話諮詢中國人壽理賠部
理賠部專員的回答如下：
根據101年度新契約定的手術名稱及費用表
「懸雍顎咽成形術」的手術給付比率的確為108%
但此係適用101年度以後投保之保單
以前年度投保之保單，手術給付比率仍須依舊保單規定
因我的舊保單並無該手術適用之給付比率
故依醫院開立之醫療收據，該手術健保點數為9100點
經比對後擇優以31%核給手術給付比率
另外理賠部專員亦有再補充解釋
他說因為以前的終身醫療險保費比較低 (我是在91年買的)
這10幾年來醫療險保費已調漲過很多次
故新的手術給付比率只能適用新保單 (因為新保單要繳比較多保費)
所以不能依「從新從寬」的原則認定
請問理賠部這樣的說法是合理的嗎?
煩請各位先進解惑，感恩~
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