[資訊] 重大疾病險重大革新，料將成為投保新趨勢

看板Insurance (保險)作者llh117 (蓮心)時間11年前 (2014/11/06 16:12)推噓19(19推 0噓 49→)

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http://ppt.cc/mW8Y 重大疾病險重大革新，料將成為投保新趨勢！ 2014年10月29日下午 01:32 近期保險公司發行了新型態的重大疾病險，理賠依據不再完全由保險公司條款主導，而是透過健保署所認定的「重大傷病範圍」作為根據（取得健保重大傷病卡），使得理賠疾病的範圍，由原來的7項重大疾病與約定之特定傷病項目外，大大的擴增到上百項重大傷病！對消費者而言，只要投保後取得健保署之重大傷病卡即可獲得保險理賠，此認定方式預估將來可大幅降低理賠糾紛。以舊型的重大疾病險而言，理賠7項重大疾病當中，如：心肌梗塞（必須「同時」符合3要件：典型胸痛、心電圖典型異常變化、心肌鋂異常增高，但其實心肌梗塞在醫界多採用世界衛生組織認定，參閱馬偕醫院資訊：http://goo.gl/7yvIvL [心肌梗塞診斷原則 ]）、腦中風（必須符合4要件，且非醫師確診罹患腦中風就可以獲得理賠，經適當復健後也無法理賠）、冠狀動脈繞道手術（目前醫界早就多採用置入血管支架卻不予理賠）、癱瘓等的理賠，要求的請領理賠要件相當嚴格，認定標準與目前醫界現實脫節，往往造成更多的理賠爭議。新型態與過去的重大疾病（暨特定傷病）險有了本質上的差異，參閱以下對照表：過去在給付項目上，即使重大疾病加上特定傷病險，針對的疾病給付項目也不超過 50項，而健保署的重大傷病範圍已遠遠超過50項（以重大傷病一編碼等於一疾病來看，扣除第30大項的罕見疾病，就有高達265個疾病項目），理賠範圍的大幅增加下，相信對消費者更為有利。關於「等待期間」的部分，目前多半無等待期（但其中一家為30日），未來新商品出來，仍可觀察設計的方向。此外，比起較舊型的重大疾（傷）病險，新型保單更符合醫界現實的認定標準，理賠爭議與糾紛或可望下降。（未來實際的理賠糾紛是否能降低，尚需要時間考驗就是了）不過目前市面上販售此類商品的公司很少，能夠比較的資訊並不多，包括更多可選擇的投保年期、主附約差別、保險費率等等。我們就已經發行的保單條款觀察而言，新型態的重大疾（傷）病保單設計預期將會愈來愈多公司推出，也極為可能成為未來消費者投保重大疾（傷）病的趨勢。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.252.89.208 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1415261547.A.80F.html

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llh117

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Seilon

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Nate666

11/06 16:22, , 3^F

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