[新聞] 首宗勾結中醫牛排館詐保百萬

看板Insurance (保險)作者leenhoo (馬克先生)時間10年前 (2015/10/22 08:35)推噓2(2推 0噓 4→)

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出處連結:http://goo.gl/3D2bD1 【張芳榮╱台北報導】新北市一名牛排館老闆，曾因扭傷到中醫診所看病而獲保險理賠，竟認為有利可圖，找來六名親友當假員工辦理團體保險，再誆稱工作受傷，至同家中醫診所看診四十多次，一年多來已詐領近百萬元保險金，保險公司察覺有異通報，警方前天到牛排店搜索，查獲十三張健保卡與不實病歷，將老闆、保險員與中醫師等人送辦。警方調查，涉嫌詐保的謝欽鴻（三十七歲）在三重正義北路經營牛排館，兩年前曾因工作手扭傷，到牛排館附近的中醫診所看診，後以診斷書申請保險理賠成功；目前，看診的謝姓中醫師（五十五歲）、經手的黃姓保險員（三十四歲）也被懷疑涉有重嫌。此案為國內首宗藉中醫詐領保金案件。員工「太脆弱」遭疑警方表示，謝嫌找來六名親友當牛排館人頭員工，再向五家保險公司申請團體保險，三不五時就要這些假員工到中醫診所就醫，名義多半為手腳扭傷、瘀青等無需後續追蹤的症狀，再由黃姓保險員協助申請保險金。警方指出，謝嫌與六名員工一年多來看診超過四十次，受傷原因包括「換燈管扭到腳」、「撞到桌子」或是「廚房濕滑跌倒」，每次可申請到三千至兩萬元保險理賠，一年多來已詐領近百萬元理賠金，保險公司發覺牛排館員工「太過脆弱」，且皆由同一中醫師開立證明，通報財團法人保險犯罪防制中心。警方獲報日前佯裝顧客到牛排館消費，發現店內僅三名員工，前天前往搜索，查獲疑似詐領理賠金的十三張健保卡與不實就診病歷，更懷疑中醫師與保險員協助犯案。醫師保險員均送辦警訊時，謝嫌堅決否認犯行，中醫師也否認勾結詐領，保險員則供稱僅是幫客戶申請理賠，但仍均依詐欺、偽造文書等罪嫌送辦，警方將持續追查中醫診所是否詐領健保費。律師林育杉表示，詐領保險金涉嫌詐欺罪嫌，最高可處以五年以下有期徒刑、拘役或科或併科五十萬元以下罰金，而偽造文書則可處五年以下有期徒刑。想法評論: 有個疑問腳扭傷之類的內傷意外醫療只能採取實支實付方式申請理賠團險能買那麼多副本實支實付可以詐欺到百萬元?? 真想知道他是怎麼買的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.171.241 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1445474108.A.E96.html

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