[理賠] 非自願剖腹產 手術費理賠

看板Insurance (保險)作者 (黑皮扭一耳)時間8年前 (2016/03/16 00:09), 編輯推噓2(2026)
留言28則, 6人參與, 最新討論串1/1
大家好,小弟的老婆近日非自願剖腹 是符合健保身分的 診所還是有列手術自負額 25000 但申請公司團險 是南山的,卻說非自願剖腹一定是健保給付 所以不應該有手術費 縱然手術費上限有到52000 但一毛都不陪.... 只願意賠雜費30000 請問這合理嗎? 謝謝大家解惑! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.250.39.1 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1458058169.A.5F6.html

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通常~非自願剖腹 真的都是健保給付 很少有手術自費耶
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但我問了周遭朋友在台北市診所都有開手術費耶?!
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即使是全健保無自費醫材 非重大傷病也是有10%部分負擔
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所以這樣回覆並不合理 不過25000有點多 可能是診所列帳
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方式特殊 看看有沒有辦法申請明細 瞭解是否把自費醫材列
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入手術費中
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申請明細這個動作應該是我做 還是保險公司自己要去查證呢?
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如果診所說就如診斷書所言,費用也就是手術費
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我已提供診斷書收據,為什麼我還要多跑一趟負擔舉證責任?
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另外診所跟(公立)醫院不同 即使符合健保身份 仍有可能就
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服務的部分加收費用的 例如指定醫師 特殊時段或服務流程
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有時候是院所問題,個人也曾遇到過手術費2萬元的例子
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且該狀況還有另一筆超時服務費(特定時段開刀)
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但該件,遠雄/南山皆有理賠,雖然過程不甚順利 @@
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實支實付申請理賠,要求費用明細可能有列
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在條款裡。
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那理賠時 超時服務費算是手術費還是雜費呢
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南山無手術雜費分開的問題,都歸在雜費 XD
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現在問題是收據~~不是商品 上述費用都不應列在"手術費"上
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10%部分負擔是手術費沒錯 所以至少不會是0
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另外還有種情形要考慮 就是真的自費加收 例如應該很多人
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聽過某私立醫院心臟外科名醫收費相當高 基本上技術也是
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有價商品 所以自認為提供比一般醫院更好的手術 過程也透
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名公開 多收費並無不妥 只是一般會先告知就是了
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謝謝Babywolf 看起來是這樣沒錯,其實開刀之前都有告知
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只是我們想說都有保險,所以其實並沒有在意收費合不合裡
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那看來我再跟保險公司爭取一下!
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某大型醫學中心是用自費方式開立收據~~保險公司打折理賠
03/17 23:50, 28F
文章代碼(AID): #1Mw3EvNs (Insurance)
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