Re: [理賠] prp增生療法遇到此狀況理賠

看板Insurance (保險)作者 (股海茫茫)時間2天前 (2024/07/04 07:08), 編輯推噓5(5013)
留言18則, 5人參與, 15小時前最新討論串2/2 (看更多)
回報最後狀況給各位 手術住院總費用13萬 prp佔大多數近十萬 手術過程 大概一個多小時 人是呈現清醒狀態 個人覺得整體手術 熱凝 比更換椎間盤還痛苦 共住院四天 保險部分三家 大概一個禮拜至一個月內就全數理賠完畢 謝謝各位大家當時的回覆幫忙 ※ 引述《a0956997566 (股海茫茫)》之銘言: : 請問一下 : 因為之前頸椎壓迫 : 開刀更換人工間椎盤 : 術後一年 : 持續的肩頸僵硬疼痛 : 醫生看診後告知我做熱凝療法 : 手術期間在打 : prp增生療法 : 我大概有做了功課 : 熱凝療法符合醫療實支實付手術行為有理賠 : 如果只有單單只有做prp增生只有注射行為 不符合手術行為 : 不會理賠 : 但是狀況改成以上做熱凝療法手術時醫生認為有必要做prp增生打入手術部位讓復原更好 : 這樣情況下還是一樣只有理賠熱凝療法費用嗎?因為是此次手術醫生建議手術期間一併? : 還有問題二 : 網路上搜尋熱凝療法是屬於門診手術 不需要住院 也有看到一些理賠糾紛 : 但是此醫生也是通知這次手術神經範圍較大 至少住院觀察一天 : 不是我要求住院 : 是醫生要求住院 : 術前一天下午就過來 隔天早上手術 : 觀察沒問題出院 : 如果後續理賠時能夠爭取是醫生判定必要性嗎? : 萬一保險公司還是認定這是不必要住院 : 那只有住院部分不理賠 還是變成全數不理賠呢?因為這次變成用住院手術名義理賠 不? : 這部分有跟醫生討論 : 但是醫生說為了我身體好相信他的專業 : 本身保單 台灣HNRC 全球XHB 宏泰HSD : 謝謝各位回覆 -- Sent by PTTNOW from my RMX3370 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.216.222.142 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1720048124.A.B80.html

07/04 08:04, 2天前 , 1F
宏泰也賠了喔?真難得,恭喜順利理賠
07/04 08:04, 1F

07/04 15:11, 2天前 , 2F
同事之前也是用熱凝療法+PRP 元大有賠 不過南山拒賠 呵呵
07/04 15:11, 2F

07/05 11:35, 1天前 , 3F
宏泰還是宏泰嗎
07/05 11:35, 3F

07/05 20:49, 1天前 , 4F
推 trifluro : 分享我爸做熱凝療法申請實支實付理賠被
07/05 20:49, 4F

07/05 20:49, 1天前 , 5F
拒賠經驗,保險公司理由是,熱凝療法為健保有給付之手
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07/05 20:49, 1天前 , 6F
術項目,但需要手術醫師事前向健申請核准,若需要自費
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07/05 20:49, 1天前 , 7F
做表示健保審查後認定此次熱凝療法無醫療之必要,故不
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07/05 20:49, 1天前 , 8F
理賠,但我爸的醫師當時根本沒有告知我爸熱凝療法可以
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07/05 20:49, 1天前 , 9F
申請健保,直接就叫他自費做了,根本就沒有要幫他申請
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07/05 20:49, 1天前 , 10F
健保的意思,還說反正我爸有實支實付險,到時保險公司
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07/05 20:49, 1天前 , 11F
會理賠,後來我們拿保險公司的拒賠理由去問他醫生的時
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07/05 20:49, 1天前 , 12F
候,他還説那是保險公司為了拒賠瞎扯。但是其實查健保
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07/05 20:49, 1天前 , 13F
署的網頁關於熱凝療法的規定,確實是保險公司説的對,
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07/05 20:49, 1天前 , 14F
所以後來我們也只好算了。整個事情搞下來心得就是,保
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07/05 20:49, 1天前 , 15F
險公司為了拒賠什麼理由都可以找,另外就是醫生要慎選
07/05 20:49, 15F

07/05 20:49, 1天前 , 16F
,不要看人多就去
07/05 20:49, 16F

07/06 09:40, 17小時前 , 17F
樓上,可能是申請健保太麻煩,又或著是自費賺比較多吧
07/06 09:40, 17F

07/06 11:21, 15小時前 , 18F
長知識~~感謝ˇ提供經驗
07/06 11:21, 18F
文章代碼(AID): #1cXTdyk0 (Insurance)
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