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Re: [理賠] prp增生療法遇到此狀況理賠

看板Insurance (保險)作者 (股海茫茫)時間4月前 (2024/07/04 07:08), 編輯推噓7(7推 0噓 32→)
留言39則, 7人參與, 4月前最新討論串2/2 (看更多)
回報最後狀況給各位 手術住院總費用13萬 prp佔大多數近十萬 手術過程 大概一個多小時 人是呈現清醒狀態 個人覺得整體手術 熱凝 比更換椎間盤還痛苦 共住院四天 保險部分三家 大概一個禮拜至一個月內就全數理賠完畢 謝謝各位大家當時的回覆幫忙 ※ 引述《a0956997566 (股海茫茫)》之銘言： : 請問一下 : 因為之前頸椎壓迫 : 開刀更換人工間椎盤 : 術後一年 : 持續的肩頸僵硬疼痛 : 醫生看診後告知我做熱凝療法 : 手術期間在打 : prp增生療法 : 我大概有做了功課 : 熱凝療法符合醫療實支實付手術行為有理賠 : 如果只有單單只有做prp增生只有注射行為 不符合手術行為 : 不會理賠 : 但是狀況改成以上做熱凝療法手術時醫生認為有必要做prp增生打入手術部位讓復原更好 : 這樣情況下還是一樣只有理賠熱凝療法費用嗎？因為是此次手術醫生建議手術期間一併? : 還有問題二 : 網路上搜尋熱凝療法是屬於門診手術 不需要住院 也有看到一些理賠糾紛 : 但是此醫生也是通知這次手術神經範圍較大 至少住院觀察一天 : 不是我要求住院 : 是醫生要求住院 : 術前一天下午就過來 隔天早上手術 : 觀察沒問題出院 : 如果後續理賠時能夠爭取是醫生判定必要性嗎？ : 萬一保險公司還是認定這是不必要住院 : 那只有住院部分不理賠 還是變成全數不理賠呢？因為這次變成用住院手術名義理賠 不? : 這部分有跟醫生討論 : 但是醫生說為了我身體好相信他的專業 : 本身保單 台灣HNRC 全球XHB 宏泰HSD : 謝謝各位回覆 -- Sent by PTTNOW from my RMX3370 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.216.222.142 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1720048124.A.B80.html
推
07/04 08:04, 4月前 , 1F
宏泰也賠了喔？真難得，恭喜順利理賠
07/04 08:04, 1F
推
07/04 15:11, 4月前 , 2F
同事之前也是用熱凝療法+PRP 元大有賠 不過南山拒賠 呵呵
07/04 15:11, 2F
推
07/05 11:35, 4月前 , 3F
宏泰還是宏泰嗎
07/05 11:35, 3F
推
07/05 20:49, 4月前 , 4F
推 trifluro : 分享我爸做熱凝療法申請實支實付理賠被
07/05 20:49, 4F
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07/05 20:49, 4月前 , 5F
拒賠經驗，保險公司理由是，熱凝療法為健保有給付之手
07/05 20:49, 5F
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07/05 20:49, 4月前 , 6F
術項目，但需要手術醫師事前向健申請核准，若需要自費
07/05 20:49, 6F
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07/05 20:49, 4月前 , 7F
做表示健保審查後認定此次熱凝療法無醫療之必要，故不
07/05 20:49, 7F
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07/05 20:49, 4月前 , 8F
理賠，但我爸的醫師當時根本沒有告知我爸熱凝療法可以
07/05 20:49, 8F
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07/05 20:49, 4月前 , 9F
申請健保，直接就叫他自費做了，根本就沒有要幫他申請
07/05 20:49, 9F
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07/05 20:49, 4月前 , 10F
健保的意思，還說反正我爸有實支實付險，到時保險公司
07/05 20:49, 10F
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07/05 20:49, 4月前 , 11F
會理賠，後來我們拿保險公司的拒賠理由去問他醫生的時
07/05 20:49, 11F
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07/05 20:49, 4月前 , 12F
候，他還説那是保險公司為了拒賠瞎扯。但是其實查健保
07/05 20:49, 12F
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07/05 20:49, 4月前 , 13F
署的網頁關於熱凝療法的規定，確實是保險公司説的對，
07/05 20:49, 13F
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07/05 20:49, 4月前 , 14F
所以後來我們也只好算了。整個事情搞下來心得就是，保
07/05 20:49, 14F
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07/05 20:49, 4月前 , 15F
險公司為了拒賠什麼理由都可以找，另外就是醫生要慎選
07/05 20:49, 15F
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07/05 20:49, 4月前 , 16F
，不要看人多就去
07/05 20:49, 16F
推
07/06 09:40, 4月前 , 17F
樓上，可能是申請健保太麻煩，又或著是自費賺比較多吧
07/06 09:40, 17F
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07/06 11:21, 4月前 , 18F
長知識~~感謝ˇ提供經驗
07/06 11:21, 18F
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07/07 08:17, 4月前 , 19F
醫師為了賺錢什麼理由都可以說耶，醫師又不是保險專業
07/07 08:17, 19F
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07/07 08:17, 4月前 , 20F
憑什麼保證保險公司會理賠？
07/07 08:17, 20F
推
07/08 18:10, 4月前 , 21F
好奇請問，如要求醫師申請健保，醫師有義務申請嗎？
07/08 18:10, 21F
推
07/11 05:37, 4月前 , 22F
就個人所知回答樓上幾位問題，健保有所謂給付點數，一
07/11 05:37, 22F
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07/11 05:37, 4月前 , 23F
點不等於一元，查了google一點通常在0.8-0.9之間，也就
07/11 05:37, 23F
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07/11 05:37, 4月前 , 24F
是說，醫生幫我爸申請健保做熱凝療法，多了申請的麻煩
07/11 05:37, 24F
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07/11 05:37, 4月前 , 25F
到底多麻煩我們不清楚就先不説，若核准了用健保做，他
07/11 05:37, 25F
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07/11 05:37, 4月前 , 26F
確實還會少賺，他的實際進帳會打八折到九折，所以雖然
07/11 05:37, 26F
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07/11 05:37, 4月前 , 27F
覺得我們的權益被犧牲了，但是站在醫生的角度想，做同
07/11 05:37, 27F
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07/11 05:37, 4月前 , 28F
樣的工，收入卻要被打折，說真的，是我我也不幹，所以
07/11 05:37, 28F
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07/11 05:37, 4月前 , 29F
這點我是可以理解的。比較讓人不可接受的是，當我們拿
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07/11 05:37, 4月前 , 30F
保險公司的拒賠理由去問他時，他竟回我們說那是保險公
07/11 05:37, 30F
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07/11 05:37, 4月前 , 31F
司為了拒賠瞎扯，這點就不可接受了。
07/11 05:37, 31F
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07/11 05:49, 4月前 , 32F
至於另外一位大大問到要求醫師申請健保，我是覺得如果
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07/11 05:49, 4月前 , 33F
你找的醫師是名醫，病人多到看不完，他八成會説，請你
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07/11 05:49, 4月前 , 34F
找其他願意幫你申請的醫師，因為人家名醫時間寶貴，寫
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07/11 05:49, 4月前 , 35F
申請不不知道要花多少時間，幫你寫申請的時間不曉得可
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07/11 05:49, 4月前 , 36F
以多看幾個病人，多做幾個熱凝療法了，人家名醫不差你
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07/11 05:49, 4月前 , 37F
一個病人，反正醫生那麽多，一個診只看個位數病人的醫
07/11 05:49, 37F
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07/11 05:49, 4月前 , 38F
生也是有的，真的想省錢去找這些醫生他們應該很有時間
07/11 05:49, 38F
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07/11 05:49, 4月前 , 39F
幫你申請
07/11 05:49, 39F
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