Re: [問題]醫務管理

看板Management (企業管理)作者slex (目標文章200篇)時間15年前 (2009/05/14 11:45)推噓1(1推 0噓 4→)

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這是個很有趣的議題，可以從幾個面向來談。首先，也就是你提到的，醫院到底是不是非營利組織？學習理論，就是要從學理來做判斷，那麼，甚麼是NPOꄊ 一般的認知是：組織的設立目的並非在獲取財務利潤，其盈餘不得分配給成員或其他私人，同時該組織是個具有獨立、公共、民間等性質的組織或團體。個人引用沃夫(Wolf)的界定：NPO應具有下列特徵：具公共服務的使命；須在政府立案，接受法令管轄；組織為一慈善或非營利機構；組織的經營非為私人利益或財物的取得；享有免稅優惠；在法律上有獨特地位，捐款者的捐款可免稅等。從上述來判斷，你可以去分析醫院是不是屬於NPO，這種分析應該是要去收集各家醫院的成立背景以及他的資金來源與用途，例如公家所成立的醫院，像省立XX醫院或國軍醫院，就不是NPO，因為它不是民間組織所成立的，頂多只是政府所提供的公共服務；而私人成立的醫院，就必須個別判斷，只要符合上述認知與特徵就是NPO，這無關經營手法取向，單純是組織的特質與目的是不是符合NPO的取向，所以常聽到長庚醫院是營利性質的企業經營手法，但如果它的組織特質與目的符合上述內容，它就是NPO，反之則不是。其次，所有組織的管理，都脫不了一般管理的範疇，包括管理概論(規劃、組織、領導、控制)與企業概論(五管)，如同上述，企業性質並非以經營手法界定，而是其目的和特質，這容易混淆，使你混淆的關鍵在於，現代的管理內涵，多是營利企業在市場競爭中的創意與型態，而許多不同的領域，師法企管學的結果，例如泰勒的科學管理原則，泰勒是煤礦公司的基層主管；例如施振榮提出的微笑曲線、IO聯網組織，施振榮是大老闆；因為企業處於競爭的市場環境，較敏銳，所以改革快，而其手法則成為其他層級組織的範本，如第一級組織：政府；第三級組織：NPO；企管學研究的是管理的手法，經常以第二級組織：企業，為範本，但不表示使用這些管理手法經營的都是營利企業。其三，醫院的本質，究竟是不是和一般企業無異？這有爭議，因為醫院的公共性，醫院被認為是提供公共財的場所，憲法裡面提到，人民的生存權應被保障，醫療當然是生存權受保障的具體結果，醫院因為這一層因素，使得它與一般企業不同，而它的經營手法雖然師法企管，但它的經營內涵，包括經營策略、價格、服務、人員等，都必須將公共性納入考量，甚麼意思？就是醫院不能夠單純以賺取利益為目標，但它賺取利益卻又不被完全限制，所以現實中，醫院有政府建立的醫院，賺取利潤有其明確的法規限制，私人醫院，並未完全立法限制其利潤賺取額度，財報亦可不公開，但是其市場運作卻必須受到政府監督與干涉，例如健保與藥品價格管制，又例如醫院不可依其利潤賺取多寡決定病床數量，而必須符合政府規範提供一定數額的病床。值得另外一提的是，這和利益團體的自由主義與公共利益的矛盾有關。結論： 1.醫院是不是NPO，要看它符不符合NPO的認知； 2.醫院的經營手法就是一般企管的經營手法，參考相關企管書籍即可； 3.醫院的本質要考量公共性，而非單純以NPO或營利企業概念區分。最後，作一個補充，或者說觀念認知，NPO的財務不在所謂的損益兩平， (其實Breakeven不該翻為損益兩平)，而在持續不斷的重覆運用、投資， NPO並非不重視盈餘，只是它的目的不在利潤極大化，而在提供達成其目標的服務或作為， NPO不分配淨利給私人，而是將其淨利持續投入達成其目標的服務或作為中，否則慈濟在所謂損益兩平的概念下，如何能蓋大樓、蓋學校、蓋醫院、甚至組織國際救難隊？其資金來源一部分是自己賺、一部分是社會幫助，不然社會再有錢也不可能將其扶植到如此程度。但是一般NPO通常都是資金不足，想達到所謂損益兩平都有問題，加上其非為營利的目的，所以才有錯誤的認知。以上，希望有助你思考。 ※ 引述《shift11 (呵^^)》之銘言： : 因為醫院的管理和一般的企業管理不同 : 其一我認為最重要的是 : 醫院是非營利事業 : 所以追求的是損益平衡而不是利潤極大化 : (但我認為如果醫院經營企業化的話，那麼管理模式是不是就和一般的企業無異了呢?) : 讀醫務管理的課本 : 裡面也有提到策略管理、人力資源管理、品質管理、資材管理..... : 如果醫院經營企業化的話(台灣目前應該是有醫院企業化了吧~) : 那麼以上所提及的各項管理，是否可以直接參考一般的管理書籍了呢? : (因為要做報告所以PO此版) : (大一下才開始接觸醫務管理...讀到後來覺得如果企業化的醫院...感覺就和一般的 : 營利組織沒什麼兩樣了吧 ) : (對於管理有不了解的地方請大家多多包容，謝謝) -- ____________________ 　　　　　　｜____｜　　　｜____｜ !!!!!!! 　　　　　　　｜　　　　　｜______________＿　　　　　　　｜　　　____ 　｜　｜　　　　　／　　　　　　　｜　　　| 　 | 　　｜　｜　　　　／　　　　　　￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣　　￣￣￣　　￣￣ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.219.59.148