[新聞]精準醫療 讓癌症不再致命
來源: http://bit.ly/2mluigH
癌症一直是個令人害怕的疾病，
根據衛生署公布的2015年十大死因，
癌症依舊排名第一順位，
全年因癌症而死亡的人數仍高達46,829人，
平均每天128人死於癌症。
雖然，醫療技術進步讓過去被視為絕症的惡性腫瘤已有治癒的可能性，
但如何有效的治療癌症仍為目前科學與醫學仍待解決的課題。
目前的癌症治療可分為手術治療、放射線治療與藥物治療等方式。
手術與放射線治療是一種局部性治療的模式，
針對已發現的癌細胞組織，透過手術切除致病組織、
或放射線殺死特定區域的細胞組織，以達到治療的目的；
而藥物治療則屬於全身治療的模式，
透過抑制組織生長或以藥物殺死癌細胞的方法，
讓病患維持或回復健康。
癌症藥物治療效果差異取決於藥物的組成，
因藥品的內含物屬性又可將癌症藥物區分為化學治療藥物、
荷爾蒙治療藥物與標靶治療藥物等。
化學治療藥物是採用具細胞毒性的化學物質，
攻擊人體內快速分裂的細胞，透過毒殺癌細胞的方式防止其擴散；
荷爾蒙治療採用阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激，
進而抑制癌細胞生長；標靶治療則運用分子生物技術，
阻斷腫瘤細胞生長與修復能力，使腫瘤的養分供應不足，
進而達到抑制生長的目的。
標靶治療藥物的治療方法，
在藥物研究時即選擇好癌細胞中之特定目標，
透過藥物的方法，殺死或餓死癌細胞以達到治療的目的，
因此標靶治療又稱為導彈式治療。
全球最早上市之癌症靶治療藥物是Rituxan(rituximab)，
由美國Genetech公司研發的單株抗體藥物，
用於治療非何杰金氏淋巴瘤，於1997年獲得美國FDA的核准上市。
然而，癌症藥物對於相同病症的癌症病患卻有著不同的治療成效，
有些病患可能成功的抑制腫瘤細胞，
但也有些病患卻無法達到預期的效果。
臨床研究指出不同的基因表現，
將影響著癌症藥物治療的效果，
基於上述的結論Genetech公司於1998年針對致癌基因Her-2/neu呈陽性反應的病人，
推出的乳癌標靶藥物賀癌平Herceptin，利用基因或腫瘤等訊息篩選用藥，
預測腫瘤在治療後之反應後所提出的藥物解決方案，
此種方式達到不錯的癌症治療效果。
傳統治療癌症的過程，醫生缺乏對病人生理資訊與基因資訊，
即使有了適合特性基因表徵的癌症標靶藥物，
醫生也無法判斷出用於癌症病患是否能夠達到預期的效果。
精準醫療的發展與基因定序技術的平價化，
提供了癌症更好的治療方式。
醫生可透過患者基因資訊，
搭配既有的醫療診斷方式，
找出適合病患的治療方法、
標靶藥品種類以及所需的劑量，
以達到有效治療與低副作用之目的。
隨著人類基因的逐漸解密、科學研究的投入，
部分癌症與特定基因的關係已被解開，
如p53基因與肺癌有關、ErbB2(Her2/Neu)基因則與乳癌有關，
進而可針對不同的人類基因組成特性，
研發有效且低人體傷害的藥物。
基因定序技術的進步、生物醫學分析技術與大數據分析工具的出現，
創造了精準醫療發展的有利環境，
而精準醫學相關技術也提供癌症治療的新契機。
美國在2015年提出的精準醫學計畫(Precision Medicine Initiative)中，
即投入7,000萬美元於開發癌症新藥與檢測誘發癌症的基因技術，
用以改善傳統癌症的治療方式，增加癌症患者的存活率。
目前，美國食品藥物管理局FDA要求特定處方藥物施用前，
須對病患進行基因檢測，以確保藥物的治療效果。
台灣健保署局也有相同的政策，在施用給付的癌症標靶藥物前，
須對病人進行相關基因檢測，確保用藥之有效性。
隨著藥物與人類基因的關係一一進行解碼，
新式的抗癌藥物的陸續出現，癌症不再是絕症，
透過基因特徵與標靶藥物的選擇，
癌症將得以被控制甚至根除。
(作者是國家實驗研究院科技政策研究與資訊中心專案助理研究員)
(本文刊登於經濟日報2017/03/12）
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