[心得] 病房護士看過來 Dopamine何時用

看板Nurse (護理人員)作者lOcm (十公分)時間17年前 (2008/10/20 03:35)推噓5(5推 0噓 20→)

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經驗對一個新人來說是很重要的但對一個可以獨立的護士來說書本，是可以讓他更長進的方法但是該怎麼做才是對的那最好大家照著guideline做或者照著書上所寫的做例子：一個的病人 BP平常大約110~120(收縮壓) 有肝硬化的Hx，沒有其他的疾病史這次住院，有UTI跟Pneumonia 到病房的血壓，大約100左右兩個小時候，收縮壓90 過一下子，BP掉到80多此時，正好晚上11:45（快交班了）一個沒有值班的R2留的比較晚幫值班的R1看了病人並且跟家屬解釋過後就說先challange 500ml N/S 然後準備放CVP 這時候主護說『幹嘛放CVP，不先給水試試看就好嗎？』 R2說『沒有CVP，無法得知水分夠不夠』主護『以前大家都不會這樣就放』 <---------經驗？ R2說『確定要放......』 On CVP的過程中主護說『要吊Dopamine嗎？』 R2說『先放好CVP後，在決定要不要開始run dopamine』主護說『我們以前都會吊』<--------又是經驗？後來 CVP沒on上脖子Hematoma，沒有壓迫到呼吸道剛剛翻了書 ICU book有說(P.741~P.743) 1. O2 然後觀察，並維持 (1) CVP=8~12 mm-Hg (大約是10~16cmH2O) (2) MAP（平均動脈壓）至少65mm-Hg (3) Keep尿量每小時每公斤大於0.5cc (4) SvO2>70% 2. 給水 (1) 500~1000mL的crystollid fluid (NaCl 0.9%) 或者 300~500mL Colloid fluid(Voruven/6-HES) 前面那個不知道有沒有拼錯 (2) 持續重複上述方式，直到體液足夠 3. 血管收縮劑-應該給水後才給（很多人都不知道這一點！！！！）所以嚕經驗固然重要但是，去質疑你所學的你才會更加進步的 -- 虎 ◢◣ ◢◣ 傻︱ ◢ ◣ 苛毒爹會吃我嗎?◢ 王 ◣ 孩怎︱大哥! 爹! ◤ 好吃! 鄭不 \ ▁︶︶▁ 子麼︱ \ \ □︵□◥ ╯ 猛食 ◣ ◢ ▁≡▼≡▁ /，可︱ `～●" ～● ◥▽ ◤ 於子 ∥ ◥ ┴ ◤ 能︱～●～● ◥.██.◤ 虎。。⊥。 ◥ ◤ ！︱ ╰───╯ by menb ！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.75.24.250

推

SylviaB

10/20 04:12, , 1^F

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cloverry2

10/20 09:11, , 2^F

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cloverry2

10/20 09:14, , 3^F

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