[問題] 關於focus紀錄的寫法

看板Nurse (護理人員)作者ilovekeita (物歸原主)時間17年前 (2008/05/04 11:03)推噓5(5推 0噓 3→)

留言8則, 6人參與討論串1/2 (看更多)

最近我們單位為了迎合評鑑的需求(又是一個因為評鑑多了很多莫名奇妙工作的受害者) 所以把紀錄改成DART的寫法可是因為大家幾乎沒寫過這種的就算寫過也是很久以前的事了(一直都使用SOAP) 所以對於這種紀錄實在很陌生想請問有在使用這種寫法的大家 1.若是管路自拔焦點問題應該就是寫管路自拔了吧? 但若是下一班或下下一班要寫r咧? 焦點問題還是管路自拔嗎? 可是他現在已經沒有自拔啦~~ 還是改成"自拔後護理"? 2.這種紀錄可以從哪裡看的出護理計畫? 明明SOAP就可以簡單明瞭的看到護理計畫老大就是堅持不要一直說這可以看到護理計畫寫了一段時間實在搞不懂哪裡有計畫可言了... 3.Check V/S算是a還是r 我覺得應該是寫a，可是常常這樣r就沒東西可以寫(EX:H\T...etc) 然後又一定要寫個r算是完整的紀錄這樣... 4.focus需要三班上紀錄嗎? 基於我們是護理之家一班一個護士照顧27~48床所以並不是每天每床上紀錄只選擇有發生異常的(ex:vomiting、fever...etc)上紀錄可是最近新阿長有想要叫我們每天每床上紀錄的打算(她以前是病房的督導之類的) 可是這樣下去每個人都不用下班睡覺了吧? 下了班還在猛寫紀錄紀錄搞完還得用行政、六大指標之類的鬼然後用完就得要上課上完課再來上班大家都可以變成機器人不用吃飯洗澡休息睡覺回家每天在醫院就好啦.... 5.因為是護理之家所以每天一定會有很多回診的凡是回診有改藥的需要上紀錄嗎? 有些人說要有些人說不用個人是覺得order記得改，記得交班就好了吧? 反正我們家order自己on自己做... 6.凡是有抽血的醫療行為要上紀錄? 有人說因為這是侵入性治療所以要上護紀所以on foley、icp等等都要上護記是這樣的嗎? 最後純粹是抱怨... 最近本單位非常之缺人明明都一天只能放一個人的假了阿長還嫌我們吃不了苦說什麼其他地方床數比我們多人力比我們少都做的很好之類的是說他離開臨床太久了根本忘記一個cos做個8、9天有多辛苦又要騰出時間去上課之前還曾排過下完小夜回去隔天中午12:00來上班這樣的班表跟他抗議她還直接回 "讓你回去睡12個小時還不夠啊?"這種鬼話... 我們又不是能準時下班... 啊下了班什麼都不用做直接睡覺就行了喔? 真是有夠靠腰 = =||| 然後又要評鑑了所以一堆明明是護理長的工作就分給每個護士分攤弄得每個人都很想走人那到底是請他來幹麻的啊? 抽血也抽不上臨床經驗也不好又不能體會下屬的辛苦只會一直拼床數... 還逼迫每個人都要去上課... 不論上課日期是剛下7天大夜off一天接白班的off 還是明明晚上還得要上班的休息空檔都不用睡覺了是吧? 唉~~有時候覺得護士是鐵人、工人、僕人兼接電話的人了耶... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.115.144.24