Re: [問題] 請問做CT前不可以吃糖尿病用藥是為什麼?!

看板Nurse (護理人員)作者Castor (滿載一船星輝)時間17年前 (2008/06/01 13:53)推噓3(3推 0噓 0→)

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: : 如題 : : 通常做ABD CT前我們會問病人有沒有對顯影劑過敏 : : 還會問說有沒有在規則服用慢性病用藥，例如抗高血壓或是心臟病用藥! : : 如果有，可以繼續吃沒關係~ : : 但如果是糖尿病再吃降血糖藥物的話就要暫停 : : 是因為怕在檢查的過程中會容易低血糖休克嗎?! : : 還是因為顯影劑跟血糖藥物有特殊藥理作用?? : : 麻煩學姊們指點迷津啦 : : 謝謝唷^^ : : -- : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) : ◆ From: 61.31.133.20 : 推 IamSierra:metformin會影響renal function 05/31 19:38 : 推 Castor:應該說metformin在腎功能不好的情形下有產生乳酸酸中毒的風 06/01 00:09 : → Castor:險，而CT若要打顯影劑就會影響腎功能~ 06/01 00:10 : → bsglin:應該是說~檢查前要NPO吧!呵呵~~~~~~~~~~(誤) 06/01 03:56 : 推 jkljkl999:NPO所以需要hold 降血糖藥物吧~ 跟顯影劑無關...... 06/01 07:19 : → jkljkl999:但是因為其他藥物有劑量頻率的關係~on cll排程又不知道 06/01 07:22 : → jkljkl999:哪時候會輪到病人~所以CV藥物還是要吃~ (個人經驗談) 06/01 07:23 : → jkljkl999:如果病人的renal function不佳~醫生應該要改掉metformin 06/01 07:25 : → jkljkl999:而不是病人檢查的時候hold~那也許有點於事無補... 06/01 07:26 : → jkljkl999:以上...僅供參考囉~ ^ ^ 06/01 07:30 : 推 monica5286:2樓正解!!! 06/01 13:02 : → greatfish:RENAL FUNCTION ! 06/01 13:29 一般來說，不打顯影劑的CT並不需要NPO 而要打顯影劑的話至少NPO 4~6 小時因為有些人注射顯影劑會有噁心嘔吐的情形這麼做是預防aspiration pneumonia 然而做 abdominal CT，如果目的是要看腸胃道、mucosa 有時即便不打顯影劑也會要求禁食甚至吃瀉藥目的在得到良好的顯像又血糖藥物之中，若從嚴認定 Metformin不應該在serum creatinine > 1.5 mg/dL (女性 > 1.4 mg/dL) 或者 GFR < 70 ml/min 的時候使用因為如此容易引發可能致命的 lactic acidosis 注射顯影劑是會影響腎功能的因此不限定CT，在做任何顯影劑檢查都應該要停掉metformin 且檢查後48小時內不可開立 (但實際上我很少看到有人那麼嚴格遵循教科書的指示) 所以原po的問題應該分成兩個來看 1. 是不是每次做CT都應該要停血糖藥？顯然不是的，看檢查的部位、有無施打顯影劑、檢查時機而定 2. 要停血糖藥的理由是什麼？當然如果要NPO，為預防低血糖而停血糖藥物是對的但對於metformin而言，其首要的考量在於腎功能變差所造成致命副作用的可能性另外降血糖藥物依機轉分成好幾類，並不是每一類都容易造成低血糖總之這個問題並沒有一個簡約的答案但重要的是要對檢查、用藥的目的和原理多一點瞭解就會知道什麼時候該停什麼時候不需要了~ -- 有誤敬請指正 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.230.127.25