Re: 「你去把氧氣關掉」

看板Nurse (護理人員)作者neowu (東村誠)時間17年前 (2009/02/28 22:42)推噓1(1推 0噓 0→)

留言1則, 1人參與討論串3/12 (看更多)

※ 引述《cginkoichi (2+2=4這不會因你而改變)》之銘言： : 一整個早上忙在TB房裡處理一個低血氧昏迷的病人 : ambu bagging 快十分鐘才把O2從60％拉到72％ : 好不容易醒了一點點，呈現低血氧的意識混亂，雙手不住往臉上抓，要把氧氣面罩拿掉 : 家屬簽了拒急救同意書：不插管、不電擊，但是心外按摩急救藥全都要 : BLS流程叫叫ABC的A和B都做不到，C有什麼用？講一下自己的想法好了(intern) 之前我們也有發生過類似的情形 80幾歲老阿嬤,中風臥床,洗腎,心肺功能很不好這次住院也是因為腎衰竭,急性肺水腫插管後來有成功脫離,之前已經插管2次了她的親人就是一個兒子,一個媳婦因為已經插管3次了,又是臥床病人主治醫師覺得這個病人要嘛就是sign DNR,連插管都不要因為預後真的很差了,插了三次了,以後搞不好就真的插不進去或是插了拔不掉,endo要care也很難如果想活久一點,就是直接做氣切請護士教外傭怎麼拍痰抽痰,他們也不是很想學的樣子但是和家屬談DNR的時候, 他們就是不肯不插管,講了再講, "不施行氣管插管"那欄還是被劃掉而且見證人的地方,媳婦不肯簽只有兒子的名字而已我一開始也是搞不懂他們的邏輯後來學長才點出其中真意 "他們不想照顧這個病人太久, 但是又不想讓別人覺得他們要放棄" 所以必須做出樣子,同意插管,讓親戚和其他人覺得他們有心要救但是又不想讓她拖太久,所以不肯氣切總覺得這個例子也是一樣的邏輯除非是DNR的內容沒有解釋好,或是家屬根本聽不懂也不想聽不然這個組合真的匪夷所思.... [不插管、不電擊，但是心外按摩急救藥全都要] 為什麼讓我有一種在拍戲的感覺? 明明這些東西根據ACLS,用到的順序應該是: 插管--急救藥--心外按摩--電擊插管會比心外按摩來得早,但這個卻不肯做? 我想到的原因是: 1.家屬不了解插管重要性,覺得這個比壓胸痛苦 2.家屬不想拖太久 3.CPR的時候在那邊壓的畫面比較有戲劇性 : 好那就接心電圖，看什麼時候bradycardia再打藥再壓，直到家屬滿意 : 拖了一下午，家屬走到面前說：「你去把氧氣關掉，看他那麼痛苦。」 : 靠夭，他用15l的non-rebreathing mask，血氧濃度也才72％ : 關掉不就直接擺明等死？絕對不能關她們只是需要一個劊子手,不管這是人為或是疾病自然過程讓這病人快點死因為她們想讓病人快點死,不要拖但是又不願意讓其他人知道她們不希望病人再活下去背後原因可能有很多財產或是家族親戚的壓力或者根本就是想致病人於死地,順便撈點錢也有可能是....她們對病人的病情,急救流程一無所知不曉得什麼事情是重要的, 解釋不良,或是她們根本聽不懂(病人家屬大絕:醫生講的我都聽不懂啦!) 所以只想照他們自己的做法來做 : 「反正我們要他死在醫院，你們去關掉。」 : 「小姐，病人還有生命徵象。如果你要留一口氣帶他回家那我可以立刻幫你處理， : 但是在醫院只要他還有一口氣，我們就要做我們該做的工作！」 : 「可是那是我爸，你關掉氧氣又沒關係。」 : 「好，那請你們全部家屬簽同意書，表明拒絕給氧，那我就去關。」 : 家屬不簽，只嚷著看他這樣很不忍心，要他好走。 : 請問一下，在這種低血氧的情形下關掉氧氣只掛mask，和拿顆枕頭悶死他有什麼兩樣？ : 那是你爸欸！！ : 心情超不好的啦！！有點好奇後續結果.... 主治醫師或住院醫師有跟他們解釋嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.68.96.60